中秋吃月饼要注意 医生提醒这3样别一起吃小心食物过敏

中秋佳节期间，月饼和螃蟹再次成为家庭餐桌上的热门美食。不过，这些美味也可能带来食物过敏的隐患。广州医科大学附属第二医院过敏反应科主任刘昀为此整理了一份中秋饮食“过敏避坑指南”。

月饼由饼皮、馅料和添加剂等多种成分构成，每一部分都可能含有过敏原。比如，蛋黄莲蓉月饼中包含小麦、鸡蛋和咸蛋黄；五仁月饼则含有花生、核桃、杏仁等坚果种子；冰皮月饼和流心月饼往往添加牛奶、奶油等乳制品；而包装月饼可能含有亚硝酸盐、食用色素等添加剂。因此，过敏体质者在购买月饼时，应认真查看配料表，如果看到“可能含有微量花生、坚果”或“含乳制品”等警示，最好避免食用。散装月饼因缺少完整配料信息，过敏人群更需小心挑选。

螃蟹在中秋餐桌上扮演重要角色，但对过敏体质者来说，却是高风险的食品。螃蟹含有多种蛋白质，其中原肌球蛋白是主要致敏原之一。免疫系统如果将其误认为“有害物质”，就会引发IgE介导的Ⅰ型超敏反应，也就是速发型过敏，症状通常在进食后几分钟到两小时内显现。轻度表现包括口唇、舌头发麻发痒，皮肤出现红斑或风团；中度表现有恶心呕吐、腹痛腹泻，并伴随眼睑、口唇水肿；重度表现如咽喉紧缩感、呼吸困难、头晕、血压下降，需要马上送医急救。一些对尘螨过敏的人，初次吃螃蟹也可能发生交叉过敏。

对海鲜过敏并不意味着绝对不能吃螃蟹。虾、蟹、龙虾等都属甲壳类，其原肌球蛋白结构相似，可能存在交叉过敏。临床上，有些对虾过敏者吃螃蟹后也出现症状，但也有人并无不适。如果明确对虾过敏却从未吃过螃蟹，不建议在家自行首次尝试，可以到过敏反应科做血清特异性IgE检测或过敏原组分诊断，评估对螃蟹原肌球蛋白的致敏程度，必要时在医疗监护下进行口服食物激发试验。

特应性体质人群（如特应性皮炎、哮喘、过敏性鼻炎患者）的食物过敏发生率高于一般人，但这并不表示必须完全忌食螃蟹。如果以往吃螃蟹没有不适，中秋可以适量享用，但不要过量，同时注意皮肤是否出现新瘙痒或红斑。如果过去吃螃蟹后曾有皮疹加重或胃肠不适，建议避免或仅少量尝试，必要时咨询医生。如果从未吃过螃蟹且伴有反复湿疹或哮喘，不建议在节日聚餐时贸然尝试，可以先做过敏原筛查，再决定是否纳入日常饮食。

死蟹和生腌蟹也存在危险。螃蟹死后细菌快速繁殖，组氨酸分解产生大量组胺，食用后可能出现面部潮红、头痛、心悸、皮肤潮红或风团，症状类似过敏，实际是“类过敏反应”。过敏体质者反应可能更强烈，所以死蟹禁食、生腌蟹慎食是基本准则。充分蒸煮能杀灭微生物和寄生虫，但无法破坏致敏蛋白的抗原性，对螃蟹过敏者无论生熟都应避免。

另外，酒水、坚果、水果等食物也不能忽略。黄酒、葡萄酒中常含亚硫酸盐，可能诱发哮喘，哮喘患者饮酒需谨慎。瓜子、核桃等坚果若与月饼混放，可能让坚果过敏者“间接中招”，建议分盘摆放，进食前注意手部清洁。秋季蒿草花粉过敏者生吃苹果、梨、桃等可能出现口腔过敏综合征，表现为口腔、咽喉部发痒或轻微肿胀。将水果去皮或加热能破坏大部分致敏蛋白，明显减轻或消除症状。

出现过敏反应时，可按“辨轻重、查敏原”两步应对。轻度症状如皮肤局部瘙痒、少量风团，立即停止进食可疑食物，多饮水观察，可口服第二代抗组胺药。重度症状如呼吸困难、喉头紧缩、头晕、意识模糊，立即拨打急救电话，同时让患者平卧、抬高双腿。若备有肾上腺素自动鼻喷雾剂，应立即使用。如果5至10分钟后症状仍无明显缓解或复发，应再次使用，并尽快送医进一步观察和处理。如果节日聚餐后反复出现可疑症状，建议节后来过敏反应科做血清特异性IgE检测或皮肤点刺试验，明确致敏原。对于高风险食物，还可通过过敏原组分解析诊断进一步评估发生严重过敏反应的概率。