阿尔茨海默病困住千万家庭 老龄化下照护难题怎么破

9月21日迎来第33个世界阿尔茨海默病日，今年主题定为“早一步识别、多一份记忆”。认知障碍疾病与年龄有着紧密关联，伴随人类寿命的持续延长，认知障碍几乎成为难以完全规避的风险。以阿尔茨海默病为代表的认知症，正在演变为老龄化社会面临的重大风险因素。

62岁的李冠君讲述了自己照料阿尔茨海默病母亲的亲身经历。5年前，他86岁的母亲深夜打电话称“房顶灯在转”，总是怀疑有人偷东西，每周都要一次深夜赶往医院，令他身心俱疲。直至入住专业机构后，他才得知母亲患的是阿尔茨海默病。目前，我国阿尔茨海默病患者超过千万，这背后是千万个家庭正被卷入一场旷日持久的照护之战。如何为这些家庭提供支撑，是老龄化社会必须逐步解决的难题。

世界卫生组织近日发布的《世卫组织降低认知功能下降和痴呆症风险指南（第二版）》指出，2021年全球痴呆症患者超过5700万，每年新诊断病例接近1000万例。阿尔茨海默病是最常见的痴呆症类型，占全部病例的60%至70%。首都医科大学宣武医院贾建平教授团队2020年的研究估算，中国60岁及以上人群中，痴呆症患者约1507万，其中阿尔茨海默病患者约983万。上海交通大学医学院附属仁济医院发布的《中国阿尔茨海默病报告2025》数据显示，2025年中国阿尔茨海默病及其他痴呆患者接近1700万，患病率略高于全球水平且随年龄增长而上升。科学研究已证实，阿尔茨海默病的发病率与年龄具有相关性，年龄越大，患病风险越高。

阿尔茨海默病的症状包括记忆衰退、词不达意、思维混乱、判断力下降等脑功能异常，以及性格行为的改变，严重影响日常生活。四川泰康医院神经内科主任医师王庆松指出，认知障碍疾病与年龄密切相关。从临床观察来看，发病率最高的脑血管病，其最严重后果之一也是导致认知障碍。即使脑健康和保健水平不断提高、寿命得以延长，发病时间可能推迟，但发病率并不会因此而改变。

“漫长告别”是阿尔茨海默病照护领域广泛使用的一个说法，它精准概括了这种疾病的残酷本质：一是病程漫长，照护是一场持久战；二是在情感层面，家属在患者尚在世时，就已经在反复经历“失去”。阿尔茨海默病患者并非突然离去，而是在漫长岁月中一点一点地失去记忆、认知、性格，甚至认不出亲人。对家属而言，告别不是一次性的，而是反复上演：今天他还认得你，明天可能就不认识了，人虽在眼前，但那个熟悉的亲人却在慢慢消逝。

在认知症公益微纪录片《陪你老》中，53岁的宁宁全职照护患阿尔茨海默病8年的母亲，母亲已认不出她。长期照护的压力之下，宁宁渴望拥有属于自己的时间。另一位阿尔茨海默病家属李冠君表示，母亲生病后记忆力明显衰退，极力为遗忘寻找解释，但归因往往是错误的，又不愿承担责任，把问题全部推给身边人。更令他感到无力的是，母亲性格已判若两人，完全不讲道理，甚至六亲不认。那段时间母亲平均每周发作一次，常常夜里十二点、一点说身体不舒服，非要上医院，怎么劝都劝不住，自己往外冲。李冠君只能陪着去急诊，花一两个小时检查看病，第二天起来，母亲又好像跟正常人一样，下周继续循环，一段时间下来，他也承受不住了。

陈春和李冠君在居家照护难以为继的情况下，将母亲送到了泰康之家的认知症护理区。陈春表示，把照护交给专业团队后，自己从日常琐事中解脱出来，反而能给予母亲更高质量的陪伴。“她生活有了质量，我自己的生活也有质量。”陈春说。

阿尔茨海默病不可逆转，因为神经细胞凋亡后无法再生。通过积极治疗，可以延缓病程进展，并在一定时间内改善患者症状。“早识别、早干预”是业内共识。今年世界阿尔茨海默病日再次将“早一步识别、多一份记忆”作为主题，旨在提升公众对阿尔茨海默病早防早治的意识。但现实中，大多数阿尔茨海默病患者未得到诊断和充分治疗，同时也缺乏经过专业培训的护理人员来照料他们。

宣武医院的研究显示，我国60岁以上老年人中，轻度认知障碍的整体患病率约为15.5%，这意味着中国有3877万患者。这些患者中97.2%没有接受诊疗，99.2%更是对此没有概念，没有意识到轻度认知障碍可能发展为痴呆症。王庆松结合门诊接诊经验，指出了认知症照护中的多个误区。如果老人出现记忆减退、生活习惯明显改变、性格改变、行为改变、言语功能改变、逻辑混乱、空间迷路、近记忆减退等表现，尤其反复出现并逐渐加重时，应及早到正规医院进行筛查。阿尔茨海默病中后期发展迅速，若能在症状出现前10至15年发现并诊断，就能为治疗赢得宝贵时间。

在照护原则方面，王庆松强调，要把认知症长辈作为一个人去对待、去维护、去照料。非药物治疗比药物治疗更重要，接触社会比不接触社会更重要。世界卫生组织指出，痴呆症会影响患者独立生活、工作和完成日常活动的能力，也给家庭和照护者带来压力。据估计，痴呆症每年给全球经济造成约1.3万亿美元的损失，其中约50%的费用涉及非正式护理人员提供的护理。

托住这些困在阿尔茨海默病中的家庭，需要建立一个经济上减负、服务上替代、技能上赋能、心理上支持、社区里依托的多支柱体系。目前，国家层面的行动计划和地方试点正在逐步推进，但服务的覆盖面和均衡性仍有待提升。国家卫生健康委等15部门联合印发《应对老年期痴呆国家行动计划（2024—2030年）》，构建居家、社区、机构相衔接的照护模式。长期护理保险已覆盖约3亿人，有试点地区将失智人员纳入保障范围，民政部、财政部向中度以上失能老年人发放养老服务消费补贴，并发展喘息服务，减轻家庭照护负担。

社会力量正积极参与阿尔茨海默病多支柱体系的建设与探索。西南地区规模最大的认知症照护中心已落地泰康之家·蓉园，形成覆盖早期筛查干预、定期评估、养医融合转诊的全程服务体系。蓉园已与天府新区民政部门、部分街道及养老机构签订合作协议，升级打造面向认知症长者及家庭的公益社会支持网络，推动非药物疗法下沉社区，惠及更多社会老年群体。