专家提醒：记忆被擦除别当成老糊涂，警惕疾病预警信号

专家提醒：记忆减退并非正常衰老，警惕阿尔茨海默病的早期信号！9月21日是世界阿尔茨海默病日，今年的主题是“早一步识别，多一份记忆”，意在呼吁公众关注老年记忆障碍问题。许多老年人记性变差、容易忘事，家人往往认为这是年纪大了的自然表现。

沈阳市第六人民医院老年病科副主任医师祖颖指出，有些记忆力下降并不是衰老造成的，而可能是阿尔茨海默病发出的病理预警，大家需要学会辨别异常症状。75岁的张奶奶平时身体很好，买菜、散步都没问题，但最近半年来出现了不少反常情况：钥匙插在门上忘了拔，炒菜时反复放盐，出门后找不到回家的路，甚至看着女儿却叫出了姐姐的名字。

不少人存在认知误区，觉得年纪大了记性差、健忘、反应慢都是正常衰老，不需要干预。事实上，记忆力减退并不等于正常老化，它可能是疾病的预警信号。这种病带来的危害远不止遗忘，早期除了频繁忘事、反复提问外，还会出现迷路、物品乱放、判断力下降、性格多疑敏感、不愿与人交流等表现。一旦发展到中后期，患者会渐渐认不出亲人，失去吃饭、穿衣等基本生活能力，身心承受巨大痛苦，也给家庭带来沉重负担。

阿尔茨海默病是老年痴呆中最常见的类型，占全部痴呆病例的60%-70%。如果把大脑比作一台精密电脑，神经细胞就是核心芯片。患病后，大脑中负责记忆的海马体最先受损，脑内会出现β-淀粉样蛋白斑块，就像大脑生了锈；还会形成神经纤维缠结，好比电线打结短路。双重损伤逐渐导致大脑功能衰退，记忆、思维和语言能力一点点丧失。

需要明确的是：偶尔记性不好属于正常衰老，但阿尔茨海默病是一种疾病，必须重视并干预。大家可以记住十个早期危险信号：记忆力减退影响到日常生活，反复问同样的问题；做不好原本熟悉的事情；说话、写字表达卡顿，词不达意；分不清时间和地点，在熟悉的环境也会迷路；判断力明显下降；抽象思维能力减弱；物品放错地方，找不到丢失的东西；性情大变，暴躁多疑、冷漠焦虑；视觉空间感知异常，距离判断出错；回避社交，整天发呆不愿出门。

不必过度恐慌，并非所有健忘都是阿尔茨海默病，这种病可以早识别、早干预、延缓进展。如果上述信号持续出现并不断加重，请及时到医院神经内科或记忆门诊就诊检查。日常生活中也可以主动守护大脑健康。保持规律作息，多与人交流，坚持散步、太极等适度运动；饮食清淡均衡，多吃蔬果和优质蛋白，少油少盐，戒烟限酒；勤读书看报，进行益智活动，保持大脑活跃。

祖颖表示，阿尔茨海默病可以夺走记忆，却带不走家人的陪伴与关爱。它不是所谓的“老糊涂”，而是需要科学对待的疾病。多一份耐心包容，多一点科学认知，守护长辈的晚年，让老年人拥有体面而有尊严的生活。

老年期痴呆目前尚不能彻底根治，但尽早开展药物、非药物、家庭照护相结合的综合干预，能够有效延缓认知衰退，改善情绪行为，保留老人的生活能力。干预越早，整体获益越大。高龄、痴呆家族遗传史、女性绝经后内分泌变化、既往严重脑外伤及神经系统病史，属于无法改变的危险因素。有以上情况的人群，应重点做好监测，提早进行健康防护。

可调控的危险因素包括多方面：高血压、糖尿病、高血脂、房颤等心脑血管疾病；吸烟酗酒、久坐少动、睡眠障碍；抑郁焦虑、高盐高脂饮食、长期独居、脑力活动匮乏等，都可能提高痴呆发病风险。药物需由神经内科、记忆门诊个体化开具，不可自行购药服用。轻中度阿尔茨海默病常用胆碱酯酶抑制剂改善记忆；中重度可选用美金刚保护神经。出现幻觉、躁动等精神行为异常，优先采用非药物手段，必要时医生短期小剂量对症用药。血管性痴呆重点管控血压、血糖、血脂，防止脑血管继续受损。

非药物干预贯穿疾病全程。轻度阶段可开展读书、拼图、回忆往事等认知训练；中重度侧重现实导向训练。配合怀旧疗法、音乐疗法舒缓情绪，减少妄想、烦躁。坚持快走、八段锦等适度运动，改善脑部供血，缓解失眠与低落情绪。居家做好适老化调整，物品位置固定，张贴大字提示标识，降低跌倒、走失风险。鼓励老人做力所能及的家务，不要全部代劳，尽量维持自理能力。保持简单社交，减少封闭独处，给大脑良性刺激。

轻度阶段以管控慢病危险因素、运动认知训练为主，延缓病情进展；轻中度阶段药物配合认知训练，最大程度保护自理能力；重度阶段不以改善记忆为目标，重点保障饮食、睡眠，预防压疮、感染，提升晚年舒适度。高血压、糖尿病、抑郁、泌尿系及肺部感染，都会快速加重认知衰退。要同步管理全身基础病，做好营养、安全防护，减少诱发病情加重的各类诱因。