专家称白砂糖与果葡糖浆差异被夸大 实际代谢路径相似

9月21日，热搜上出现了一个讨论：配料表里的果葡糖浆，是不是比白砂糖更健康？有一种说法是，白砂糖吃进体内后会分解成葡萄糖和果糖，其中葡萄糖会促使胰岛素分泌，带来饱腹感，同时参与能量代谢的调节。而果葡糖浆里的果糖处于游离状态，基本上全部靠肝脏直接代谢，既不需要胰岛素参与，对瘦素分泌的刺激也很弱。也就是说，吃白砂糖时身体会“踩刹车”，但吃果葡糖浆就容易“不知不觉吃多”。另外还有观点指出，果葡糖浆对肝脏的负担更重，脂肪肝风险也更高。

这些说法站得住脚吗？深圳新风和睦家医院营养科医生苏妍文指出，蔗糖和果葡糖浆在体内的代谢确实存在一些细微差异，但本质上并没有网上传的那么悬殊。蔗糖是由葡萄糖和果糖按1:1构成的；常见的果葡糖浆中果糖大约占一半，剩下的是葡萄糖，两者在成分上本身就有重合。饱腹感方面的差异确实有，但个体差异、进食快慢、食物形态等因素同样影响很大。当下更值得关注的，其实是糖的总摄入量以及食物经过怎样的加工。

苏妍文认为，公众近来对果糖格外关注，可能和脂肪肝发病率不断攀升有关。脂肪肝如今的发病率相当高，而果糖和酒精对脂肪肝的“贡献”都比较大。蔗糖和果葡糖浆在适量摄入时，代谢路径基本一致；差别主要体现在过量情况下——当果糖摄入量超出肝脏即时处理的能力，它就会优先进入脂肪合成的通道，这也是果糖被认为比葡萄糖更容易促使肝脏堆积脂肪的原因。果糖摄入过量是脂肪肝的重要膳食危险因素之一，临床上碰到脂肪肝患者，一定会追问其果糖摄入情况。

预防医学专家张定梅博士也表示，现在把果葡糖浆和白砂糖之间的差异放大了。砂糖就是蔗糖，消化之后大约也是一半葡萄糖、一半果糖；常见果葡糖浆通常含一半左右的果糖，两者进入人体后糖的组成其实相当接近。过量摄入添加糖，特别是含糖饮料，确实可能增加总热量摄入、甘油三酯、脂肪肝以及高尿酸的风险，但现有证据还不足以简单地下结论说果葡糖浆一定比等量的白砂糖更伤肝。判断一个产品是否更健康，关键要看每份和每天摄入的添加糖总量，而不能只盯着配料表上写的是白砂糖还是果葡糖浆。

至于果糖是否会影响钙吸收，张定梅认为，高剂量的动物实验确实观察到果糖可能干扰钙转运和维生素D代谢，但这不能直接套用到普通人身上，还要考虑正常情况下的摄入量有多少，以及其他多种影响钙吸收的饮食因素。长期大量喝含糖饮料可能间接影响骨骼健康，但重点仍然是添加糖的总量，以及是否用饮料替代了牛奶等含钙食物，而不是把果葡糖浆当成一种明确的钙吸收阻断剂。

《中国居民膳食指南（2022）》明确规定，成年人每天添加糖的摄入量应控制在50克以内，理想状态下最好控制在25克以下。