老人睡醒后半身不能动查出脑梗 及时就医成功挽救生命

72岁的李奶奶在8月23日凌晨3点30分醒来时，发现右侧肢体完全无法活动。家属迅速拨打120，将她送至长沙泰和医院急诊科。4点20分抵达医院后，医生立即安排检查。经神经内科会诊，确认她左侧外囊至左侧放射冠区出现急性脑梗塞，左侧大脑中动脉M1段部分及远端分支发生闭塞。

神经内科医生刘建查看影像后指出，患者的磁共振DWI与Flair像不匹配，符合静脉溶栓的条件。在取得家属同意后，5点25分开始药物溶栓治疗。溶栓后，李奶奶症状显著改善，肢体肌力基本恢复，随后转入神经内科病房继续观察。

次日中午12点左右，李奶奶再度出现右侧肢体无力，无法行走。复查头颅CT未发现出血，但CTA检查显示左侧大脑中动脉M1段远端未显影，提示闭塞；右侧椎动脉、双侧颈总动脉远端及双侧颈内动脉颅内段存在多发钙化斑块；右侧为胚胎型大脑后动脉。由于症状加重，医生建议进行脑血管造影及经皮颅内动脉取栓术。家属同意后，脑血管病介入团队迅速实施手术，术中确认大脑中动脉闭塞，判断为颅内动脉粥样硬化性狭窄引起。

手术团队采用小球囊分次扩张的方式，逐步打开狭窄部位。虽然血管形态未完全恢复理想状态，但前向血流已恢复正常。术后观察60分钟，血管虽有回缩，但残余狭窄率降至50%，前向血流通畅。患者随后被送回病房继续对症治疗。

醒后卒中属于急性缺血性脑卒中中的特殊类型，指患者入睡时没有任何神经系统症状，醒来后却突然出现中风表现。夜间睡眠是卒中的高发时段，原因包括心率减慢、血流速度变慢、血液黏稠度上升，长时间不饮水导致身体缺水，清晨血压波动较大，以及打鼾和睡眠呼吸暂停人群夜间缺氧等。血栓在睡眠过程中悄然堵塞脑部血管，清晨醒来时神经功能缺损症状便完全显现。

早晨起床后若出现口角歪斜、面部不对称、单侧手脚麻木无力、言语含糊、单侧视物模糊或突发头晕等症状，应高度警惕醒后卒中，立即拨打120。每拖延一分钟，就有大量脑细胞永久死亡。晨起突发、单侧异常，应高度怀疑醒后卒中，立刻前往最近的绿色通道医院。

高血压、糖尿病、高血脂人群，房颤、心律不齐患者，长期熬夜、晚睡、睡前抽烟饮酒者，重度打鼾、睡觉憋气、睡眠呼吸暂停人群，肥胖、久坐、血液黏稠人群，以及中老年、既往脑梗、家族卒中史人群，均属于醒后卒中的高危人群。神经内科祁学章主任提醒，即便错过了发病后4.5小时的“溶栓黄金时间”，通过更精细的影像评估，溶栓时间窗可以进一步延伸，取栓治疗的时间窗甚至可延长至发病后24小时。因此，即使超过一般溶栓时限，只要符合条件，仍可通过介入手术直接取出堵塞血管的血栓，使患者获益。