今年流感疫苗为什么只有三价了 四价和三价保护效果一样

在呼吸慢病领域，经常流传着一些貌似有理的言论，例如“长期咳嗽会发展成肺炎”“只要血氧超过90%就无需吸氧”。这些观点真假难辨，导致许多人被谣言误导。

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近期，全国多地的病友正积极接种流感疫苗。有人注意到，过去几年打的是四价流感疫苗，而今年却改成了三价，于是“今年疫苗保护力下降”的说法随之传开。然而，实际情况并非如此。

截至9月6日，国内已获批签发的流感疫苗产品全部转为三价制剂，四价流感疫苗在市场上已不再供应。这一调整，源于全球流感毒株流行态势的变化以及世界卫生组织（WHO）推荐建议的更新。

三价和四价流感疫苗的关键差异，在于对乙型流感的覆盖范围：

- 三价流感疫苗：包含2种甲型流感病毒（H1N1和H3N2），加上1种乙型流感病毒（Victoria系），共3个毒株组分。

- 四价流感疫苗：在三价的基础上，额外增加1种乙型流感病毒（Yamagata系），共4个毒株组分。

换句话说，四价疫苗多出来的那部分保护，只针对乙型Yamagata系。

WHO为何要移除Yamagata系？原因在于，自2020年3月以来，全球范围内就再未监测到Yamagata系毒株。近几年，各国流感监测网络从患者样本中分离和鉴定出的乙型流感，几乎全部为Victoria系。既然该毒株在现实中已不存在流行，继续将其保留在疫苗中，就相当于让免疫系统去防御一个已经消失的敌人。因此，WHO在2026-2027年度北半球流感疫苗推荐方案中，不再推荐乙型Yamagata系毒株，全球流感疫苗配方也由此全面调整为三价，四价疫苗随之停产停供。

对于病友们来说，这意味着在当前流行形势下，四价疫苗相较三价疫苗已无额外优势，两者能提供的保护效果基本相同。

中国疾控中心的监测数据显示，今年7月以来，全国甲型H3N2亚型和乙型Victoria系共同流行，其中甲型H3N2亚型的占比持续上升，已超过乙型Victoria系。

2026-2027年度，我国市面上供应的三价流感疫苗包括三价裂解疫苗、三价亚单位疫苗和三价减毒活疫苗。其中，三价裂解疫苗和亚单位疫苗适用于6月龄及以上人群，有0.25毫升和0.5毫升两种规格；三价减毒活疫苗则适用于3至17岁人群，每剂0.2毫升。公众可以结合不同疫苗的适用人群和年龄来选择合适的接种。

目前所有上市的流感疫苗都能有效预防流感，不必刻意追求价格、品牌或剂型，尽早接种才是关键。