医保服务下沉基层，村民不出村即可享受各类服务。在寒亭区寒亭街道东院社区卫生室，负责人王红霞和其他医生除了为村民看病，医保政策普及、代办跑腿、集采药推荐、入户送医送药等，也都成为他们日常工作的一部分。

不止东院社区，从去年开始，寒亭区探索实施医保服务下沉举措，通过设立医保定点卫生室、医保服务站、医保代办点，构建起覆盖全区基层医疗机构的医保服务下沉网络，让群众在家门口便捷地享受医保红利。今年以来又进一步规范完善医保下沉服务，以“五机制”“六统一”确保医保服务下沉工作落地落实，努力让医保改革红利惠及所有居民群众。

为强化医保服务下沉监督管理，寒亭区建立了监督管理基层定点医疗机构的“五机制”。以协议管理机制为基础，该区将医保服务站点建设及规范化管理作为协议管理的重要内容，考核不达标的，下年度不再纳入医保定点。同时，以基金保障机制提升工作动力，制定完善门诊定额分配指导意见，通过年度验收的定点村（社区）卫生室，平均定额按参保群众数量人均提高20元，创建为区级、街道示范点的，人均再增加20元、10元。目前，已经兑现2020年度奖励资金29.031万元。该区还以督查考核机制，督促医保下沉的落实，通过采取现场勘验、查阅资料、核实数据、走访群众相结合的方式，不定期进行实地检查考核，结果计入年终综合考评，并按照考核不合格情况启动问责、通报整改。此外，建立了分类管理机制，对定点村（社区）卫生室实行“红黄绿”分类管理，对规范化建设水平高、群众满意度高的实行绿牌管理，纳入免检范畴；对规范化建设出现下滑、经查属主观原因的实行黄牌管理，责成街道卫生院实行重点监管；对规范化建设不重视、群众反映较大的实行红牌管理，责令限期整改，验收仍不合格的，取消医保定点资格。此外，该区还引入末位淘汰机制，每年以现有定点村（社区）卫生室数量为基数，考核淘汰部分工作落后卫生室的定点资格，同时择优补充进同等数量的村（社区）卫生室，切实增强基层抓经办服务下沉和医保规范化建设的积极性和原动力。

以“六统一”为标准，寒亭区持续开展村（社区）卫生室规范化建设:

统一药品分区摆放。该区定点村（社区）卫生室统一划分医保药品摆放区，集中采购药物区摆放不少于15种群众常用的国家集采药物，基本药物区配备不少于80种省平台采购药。诊疗用药时优先推荐使用国家集采药物，确保群众用到质优、价廉的国家谈判降价药。

统一公示药品价格。村（社区）卫生室在室内醒目位置设立药品价格公示栏，将现有药品价格全部公示，注明厂家及药品规格，做到公开透明、一目了然。

统一公开报销明细。指导村（社区）卫生室设立磁铁吸附式医保公开栏，每月将就诊群众医疗费用和报销情况进行一次公示，接受群众和社会监督。

统一搭建宣传阵地。指导卫生室在室内显著位置张贴医保政策小贴士，摆放医保政策宣传架，区里先后印制10余万份医保政策宣传折页、经办服务指南等宣传材料发到卫生室摆放，供就诊群众翻阅。

统一公开营业时间和联系方式。所有定点村（社区）卫生室在门口显著位置，统一公开营业时间和联系电话，为就诊群众提供24小时服务。

统一整治就医环境。利用2个多月时间，对定点村（社区）卫生室内外环境全方位整治，规范了工作人员医疗服务行为，为就诊群众提供整洁、温馨、热情、周到服务，让群众感受到了医保工作的温度。（大众日报客户端记者 张蓓 报道）