戴助听器能改善老人认知障碍吗 听力重建或逆转轻度认知衰退

根据世界卫生组织公布的数据，年龄增长与致残性听力损失的患病率密切相关，60岁以上人群中该比例快速上升，到90岁时可高达58%。但在我国，老年人使用助听器的比例却非常低。由上海交通大学医学院附属第九人民医院吴皓教授团队主导的“中国老年听力与认知健康”随机对照研究，于9月28日在国际权威期刊《美国医学会杂志・神经病学卷》在线发表。研究显示，对于伴有轻度认知障碍且存在中重度听力损失的老年人，在规范验配助听器并持续使用两年后，认知功能恢复至正常的比例达到15.34%，约为未佩戴助听器对照组（2.36%）的6倍。

听力与脑健康之间的关系，已成为全球脑科学、听觉医学、老年医学和神经科学共同关注的前沿课题。权威医学期刊《柳叶刀》刊发的痴呆预防委员会报告指出，在痴呆症多项可调控风险因素中，听力损失已连续多年位居首位。

中国老年听力与认知健康项目依托社区老年体检网络，在上海、江苏、海南等地筛查了超过3.5万名老年人。结果发现，我国60岁以上人群中约77%存在听力问题，其中近30%为中度及以上致残性听力损失，但助听器的使用率仅为3.5%，重度以上耳聋患者中人工耳蜗的使用率更是只有0.47%。

该研究由上海九院牵头，联合上海市第六人民医院、瑞金医院和上海市精神卫生中心共同实施。2020年至2024年间，研究团队从社区站点及耳鼻喉科门诊共纳入703名60岁及以上、伴有中度至重度听力损失的轻度认知障碍老人，平均基线年龄为74.5岁。受试者被随机分为两组：一组接受专业助听器验配及使用指导，另一组不佩戴助听器，仅接受听觉健康与生活方式方面的健康教育。评价指标涵盖痴呆发生率、认知逆转率以及听力、抑郁水平和生活质量等。

两年随访结果表明，干预组认知功能逆转至正常的比例为15.34%，对照组为2.36%，风险比为5.94，意味着佩戴助听器的老人认知恢复正常的机会约为对照组的6倍。在两年内痴呆发生率方面，干预组为3.09%，对照组为4.74%，两组均处于较低水平，差异尚未达到统计学显著。研究者指出，这与随访时间较短、终点事件数量有限有关，仍需更长周期、更大样本的研究加以验证。

在认知障碍目前尚缺乏有效药物的情况下，这是首个基于中国人群随机对照试验数据，证明听力干预作为一种非药物、可推广手段，对已出现一定程度认知衰退的老年人具有明确认知改善价值的研究。研究提示，认知衰退并非不可逆的单向过程，及时的听力重建有助于部分老人将认知功能拉回正常轨道。

未来，研究团队计划延长随访周期、扩大社区队列，持续推动研究证据向基层筛查与公共卫生政策转化。目前，国家已将老年听力健康促进行动（2024—2027年）和《应对老年期痴呆国家行动计划（2024—2030年）》纳入部署，上海也在探索“社区筛查—转诊确诊—干预随访”的闭环模式。