17岁就确诊乳腺癌 乳腺癌筛查到底从几岁开始

不少人认为乳腺癌是中老年女性的“专利”，但临床一线的医生指出，他们接诊过的最小患者只有17岁。

事实上，乳腺癌的确呈现出年轻化趋势，35岁及以下患者所占比例在逐年攀升，而这一群体往往面临更高的风险。

哪些人属于高风险人群？从什么年龄开始筛查？日常生活中又该如何保护乳腺健康？《生命时报》采访专家，逐一给出解答。

乳腺癌正趋于“年轻化”

湖北省肿瘤医院乳腺中心主治医师陈惟表示，乳腺癌早已不再局限于中老年群体，该中心收治的最年轻患者仅17岁。不久前，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会等机构发布的《中国年轻乳腺癌诊疗专家共识（2026版）》（简称《共识》）明确提出，乳腺癌筛查应从35岁甚至更早启动。

《共识》首次将35岁及以下患者单独界定为“极年轻乳腺癌群体”，指出其在临床和生物学特征上与35~40岁患者存在显著差异。

国家癌症中心数据表明，2024年我国乳腺癌新发病例约37.5万，在女性恶性肿瘤中排第3位；死亡约7.3万例，居女性恶性肿瘤第5位。更值得关注的是发病年龄结构——我国乳腺癌患者平均发病年龄为45~49岁，极年轻患者比例上升且呈增长态势。

研究显示，2000年至2017年间，极年轻乳腺癌患者占比由4%升至5.9%，病例数从1万增加到1.3万，年增长约2%。

与年长患者相比，年轻人罹患乳腺癌更为凶险：肿瘤组织学分级更高、分期更晚、复发转移风险更大、遗传突变率更高、总体生存率更差。临床发现，年轻患者中高危分型占比达25%~30%，恶性程度更高、癌细胞增殖更快、更易出现淋巴结转移。

35岁起就应重视筛查

湖北省肿瘤医院乳腺中心副主任医师郑红梅指出，针对乳腺癌的防范，《共识》建议从35岁甚至更早开始机会性筛查，40岁以下女性应首选乳腺超声。

我国女性发病年龄偏早、致密型乳腺比例较高，钼靶X线容易因腺体遮挡而漏诊，而超声对致密乳腺中的病变更为敏感，且无辐射、方便、经济。若超声提示可疑钙化或肿块，再联合钼靶、磁共振做进一步检查。

年轻人患癌风险来自多种因素的叠加，例如月经初潮提前、生育年龄推迟、哺乳时间缩短、肥胖率上升，再加上遗传易感、环境暴露、长期精神压力和不健康饮食。遗憾的是，许多人笃信“年轻就是本钱”，防范意识极为薄弱。

哪些女性更需警惕乳腺癌？

具备以下高危因素的女性，建议在医生指导下提前至25~30岁开始每年筛查：

一级亲属（母亲、姐妹、女儿）患有乳腺癌或卵巢癌；

携带BRCA1/2等易感基因突变；

有乳腺不典型增生或小叶原位癌病史；

月经初潮早于12岁；

有胸部放疗史。

《共识》还建议，年轻患者可进行BRCA1/2单基因或包含BRCA1/2的多基因组合检测，检出致病突变者应接受遗传咨询。普通风险女性，也建议从35岁起每年做一次乳腺超声。

日常预防注意几个细节

早筛查是及时发现病变的关键，同时在日常生活中养成健康习惯，也能减少乳腺癌相关危险因素的持续刺激。

少熬夜，多减压

复旦大学附属华东医院普外科副主任医师葛睿指出，长期焦虑、生气会干扰内分泌，应学会主动减压，比如通过运动等方式舒缓情绪、减轻负面心理；同时避免熬夜，每晚保证7~8小时睡眠，以防激素紊乱。

控饮食，慎进补

要警惕成分不明、宣称“美容养颜”的雌激素类保健品。

北京大学人民医院乳腺外科主任医师王殊介绍，每天应摄入300~500克蔬菜、200~350克水果；多吃全谷物，限制高糖、高脂、精加工食物的摄入，如西式快餐、含糖饮料等；每天肉类摄入量控制在120~200克，少吃加工肉类。

多运动，勤筛查

选择宽松内衣，避免长期压迫乳房，以免影响淋巴回流。

郑红梅建议每周进行150分钟以上中等强度运动，如快走、慢跑、游泳。每月做一次乳腺自检，在月经干净后一周进行，发现异常及时就诊。

具体方法：

站在镜子前，观察乳房有无凹陷、橘皮样改变、红肿发热部位；

将手指肚放在乳房上，由内向外以画圈方式滑动触摸，检查有无肿块、硬结；

轻压乳晕，观察是否有液体溢出。

需要提醒的是，乳腺自检主要用于发现异常信号，不能替代超声等影像学检查。