RSV病毒对低龄儿童全年都有威胁 秋冬季节风险更高

中国疾控中心2026年第36周全国急性呼吸道传染病哨点监测数据表明，0至4岁住院严重急性呼吸道感染病例中，呼吸道合胞病毒（RSV）阳性率已升至第一位。RSV是一种传染性较强的常见呼吸道病毒，也是导致婴幼儿下呼吸道感染的主要病原，尤其容易引发肺炎和毛细支气管炎。由于婴幼儿免疫系统尚不成熟，呼吸道和肺部气道狭窄脆弱，1岁以内婴儿感染后极易发展为重症，甚至可能造成长期肺功能损害。

在地处北回归线附近的南方省份，如广州，RSV全年均可检出，没有明显的感染空白期，低龄婴幼儿全年都面临感染风险。现阶段临床尚无针对RSV的特效治疗药物，因此主动前置预防成为保护婴幼儿健康的关键措施。2023年12月，国家药监局批准国内首个婴儿RSV预防长效单克隆抗体——尼塞韦单抗注射液，单次注射可提供5至6个月的长效防护。2025年11月发布的一项多中心真实世界研究证实，该药在预防婴儿RSV感染、降低相关就诊及住院风险方面效果显著。2025年12月在广州发布的《呼吸道合胞病毒感染防治医防协同专家共识》也提到，尼塞韦单抗可用于RSV预防。

广州市天河区天园街道社区卫生服务中心主任杨高红介绍，RSV是威胁婴幼儿健康的常见呼吸道病毒，其核心危害在于婴幼儿免疫系统、呼吸道及肺部功能尚未发育完善，抵抗力远低于成人。目前，RSV已成为0至5岁儿童呼吸道疾病住院和引发重症的主要诱因之一。结合中疾控最新监测数据，全国RSV感染呈持续上升趋势，低龄婴幼儿仍是核心防护群体。从地域流行特征看，广东、福建、广西等北回归线附近南方省份RSV全年均可检出，无明显季节性断档；而我国北方地区RSV流行季集中在每年10月至次年4月。叠加秋冬季节呼吸道疾病整体高发的环境因素，南方婴幼儿RSV感染风险会进一步升高。

结合本地临床研究数据，杨高红表示，0至6岁儿童呼吸道感染住院病例中，RSV检出率达18.18%。RSV可引发儿童上、下呼吸道感染，且发病症状随年龄差异显著。其中2岁以下尤其是6个月以内的低龄婴儿，感染后多表现为毛细支气管炎、肺炎。患儿发病初期2至4天会出现发热、鼻塞、流涕等上呼吸道症状，随后快速进展为咳嗽、喘息、呼吸急促等下呼吸道感染症状，严重时会出现呼吸费力、喂养困难等情况。实验室检测是确诊RSV感染的核心依据，目前临床常用检测方式包括抗原检测、核酸检测、RSV特异性抗体检测及病毒分离，其中快速RSV抗原检测适用于各级医院门诊、急诊急性呼吸道感染患儿的快速诊断。

目前临床暂无RSV感染特效药，疾病干预以对症支持治疗为主。相关数据显示，85%的RSV相关住院婴儿为健康足月出生、无任何基础疾病，这意味着所有婴幼儿均存在感染重症风险，全员需要主动预防。此外，RSV感染的远期危害不容忽视。部分婴幼儿感染康复后，会出现反复喘息、哮喘等问题，这是肺功能受损的典型表现，负面影响甚至可延续至16岁。

基于RSV的高风险、全年流行、无特效药、后遗症持久等特点，杨高红强调，婴幼儿RSV防控需转变防控思路，将预防关口前移，推行“出生即预防”策略，在婴儿肺部、免疫系统最脆弱的阶段提前建立长效防护，避免流行季来临后被动应对感染风险。

临床中不少家长容易将RSV单抗与常规疫苗混淆，对此杨高红详细拆解了二者的核心区别。她表示，疫苗属于主动免疫，通过向人体输入抗原，激活自身免疫系统产生特异性抗体及免疫记忆，需要一定周期才能建立防护；而尼塞韦单抗属于被动免疫，直接为人体输入针对RSV的保护性抗体，无需婴幼儿自身免疫应答，可即刻起效。针对RSV无特效治疗药物的现状，长效单抗可快速为婴幼儿建立防护，有效覆盖其呼吸道、肺部及免疫系统发育不成熟的高危阶段，单次注射即可维持5至6个月有效保护期。

杨高红特别强调，儿童并非缩小版成人，生长发育阶段的药物吸收、代谢、排泄机制与成人差异显著，儿童用药需严格个体化。婴幼儿RSV预防单抗采用体重精准给药模式，适配低龄儿童生理特点。该药物适用于即将进入或处于首个RSV感染季的1岁以内新生儿及婴儿，可有效预防RSV引发的下呼吸道感染，全程仅需单针注射，即可帮助婴儿平稳度过高危感染期。

据全球及国内权威研究数据佐证，尼塞韦单抗的防护效果与安全性十分可靠。目前全球已有超1100万婴幼儿完成该单抗注射；国内首个婴儿真实世界研究数据显示，其可将婴儿RSV相关下呼吸道感染就医风险降低81%、住院风险降低82%。《柳叶刀—儿童与青少年健康》刊发的研究进一步证实，单剂尼塞韦单抗可提供长达6个月的持续防护，完整覆盖RSV流行季，将婴儿RSV感染住院率降低82.7%。在安全性方面，该药物不良反应发生率极低，皮疹发生率仅0.7%，发热发生率仅0.5%，安全水平与生理盐水相近。

为便利辖区婴幼儿就近享受RSV前置预防服务，广州市天河区天园街道社区卫生服务中心已正式获批成为RSV预防单抗临床应用单位，自2025年7月起开展单抗注射服务，目前已有多名1岁以内低龄婴儿顺利完成接种。中心从人员、流程、科普多方面做好全方位筹备，组织医护人员开展专项系统化培训，优化就诊接种流程，精简环节、压缩时长，减少家长及婴幼儿等待时间。同时，中心持续强化健康科普宣教，通过门诊一对一宣教、线下健康讲座、官方公众号推文等多种形式，普及RSV感染危害、单抗预防原理及核心优势，提升家长科学防控认知。依托4支家庭医生签约团队，整合全科、公卫、儿科、中医科医护力量，通过专属微信群常态化推送RSV防控知识，精准覆盖辖区签约居民。

据了解，广州市天河区天园街道社区卫生服务中心服务辖区居民约6.7万人，覆盖10个居委会，辐射周边幼儿园、学校等重点场景，服务覆盖面广、便民性强。中心所有接种护士均持有正规临床护理资质及疫苗接种专项资质，可规范开展单抗注射与常规疫苗接种服务。针对家长普遍关心的叠加接种问题，杨高红明确回应：“RSV单抗与常规疫苗无相互影响，只要接种部位不同，即可同步接种，不会打乱儿童正常免疫规划流程。”

RSV预防单抗服务下沉社区，彻底实现了婴幼儿RSV预防“家门口办理”，既大幅节省了家长就医接种的时间与交通成本，也避免了往返大型医院带来的交叉感染风险，为广州低龄婴幼儿搭建起更便捷、高效、安全的常态化RSV前置防护屏障。