体检辐射到底有多大？医生告诉你一次体检会吃进多少辐射

本文指导专家：

浙江大学附属第一医院放射科 汪启东；核医学科 董孟杰、翁婉雯；PET中心 赵葵、赵欣

每年体检时，当你抱着机器拍胸片、做CT，心里是否会有些忐忑，担心自己到底“吃进去”了多少射线？不少人也有疑问：看病拍片到底有没有辐射？辐射带来的伤害有多严重？

今天，我们就来详细聊聊医学影像辐射的那些事，相信一定对你有用。

什么是辐射？

辐射可以分为电离辐射和非电离辐射两类。

所谓“电离”，是指生物体在受到辐射时，某些组织会发生物理、化学变化，从而造成损伤的过程。

非电离辐射的能量较弱，不具备电离能力。比如手机、电脑、微波炉、通信基站等设备发出的电磁波，都属于非电离辐射。

医学美图（ID：yixuemeitu）

日常生活中，我们也会接触到电离辐射，只不过辐射剂量极其微小。但在医院里，却经常能看到下面这种标志。

医院里，不时会见到这种标志

医学上通常用毫西弗（mSv）来衡量辐射的危害性。只有当遭受100mSv以上的辐射量时，人体患癌的概率才会明显增加。

CT、核磁、B超到底有多少辐射？

在医院里，临床医生为了明确发病器官、所在部位和病灶大小，以便进行精准治疗，常常需要患者到放射科做各种影像检查，包括超声、X线拍片、CT、MRI（磁共振）等。这些检查对患者健康的影响大吗？下面我们来具体分析：

实际上，在医院里一定程度的辐射不仅不会伤害人体，反而对健康发挥着作用。请牢记一句话——“离开剂量谈辐射伤害的都是耍流氓！”

下面，我们就为这些医学影像检查的辐射剂量排个名。

B超

辐射：无

B超的原理是用超声波穿透人体，当声波遇到人体组织时会产生反射波，通过计算反射波来成像。就像挑西瓜一样，边敲边看显示病灶情况，完全没有辐射。

磁共振成像（MRI）

辐射：无

磁共振成像（MRI）有时也被称作“核磁共振”，但它没有“核”，更没有辐射！

它的显影原理，是将身体里的水分子“摇一摇”振动，然后再平静下来，以此来探测水分子的变化。水多的地方就是磁共振成像信号最强的地方，大脑、脊髓、椎间盘、关节软骨是磁共振最爱的部位。

X光摄影（平片）

辐射：很小，0.1mSv

一次胸部X光检查，大致相当于日常生活10天所受的辐射，或者是单程坐飞机从东京飞往纽约所受的辐射。

X光会穿过人体，遇到被遮挡的部位，底片上不会曝光，洗片后这个部位成为白色。

CT

辐射：较高，2-15 mSv

CT的检查原理是X光会分层穿过人体，通过电脑计算后二次成像，就像把一片面包切成片来看。CT检查的辐射量要高出X射线10倍、30倍，甚至上百倍，这与CT机性能、扫描部位、成像清晰度有关，尤其是腹部多期增强CT的辐射量相对较高。

但也不必太紧张，目前CT检查的辐射量都在安全范围内，而且CT设备中的X线管就像日常用的灯管，有不同的瓦数，还可调亮度，因此辐射量不是恒定的，是可以调节的。

核医学检查SPECT

辐射：不大，0.1-5.2 mSv

大家不要谈“核”色变！SPECT全称“单光子发射计算机断层成像术”，它是针对人体内组织血流、功能代谢及生理生化成像。

它的检查原理是借助于微量核素药物、现代医学影像技术与分子生物学相结合的新技术，高灵敏反映人体内组织器官的血流灌注、功能代谢及生理生化的成像方法。

SPECT检查主要用于早期推断脑、心脏、肾脏、肝、肺、甲状旁腺等人体各脏器的功能改变，血液供给和代谢改变等。如：

1. 全身骨显像（4.2mSv）：一次检查可以对全身骨骼进行扫描，对各种良恶性骨疾病的灵敏度非常高（可探测出90％以上的病变）。

2. 甲状腺扫描（3.6 mSv）：适用于甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下和各种甲状腺炎、甲状腺结节疾病的诊断与鉴别诊断。

SPECT检查辐射量不高，不会对周围医护人员、家属造成辐射损伤。

核医学检查 PET/CT

辐射：PET与CT辐射剂量叠加，最大仅有15mSv

PET/CT学名“正电子发射断层显像/计算机断层扫描”，与SPECT的局部检查不同，它针对的是全身检查。作为目前最先进的分子影像检查，可以集中进行全身肿瘤寻找和疗效评判。

但它自费、偏贵。

谁最需要做PET/CT？

1.临床高度怀疑肿瘤却找不到原发灶；

2.已经确诊肿瘤却不知道是否有远处转移；

3.放化疗后想及时判断疗效，指导下一步治疗方案的。

虽然属于“核医学”范畴，检查的辐射剂量却并不大——扫描一次全身PET/CT最大也只有15mSv，是低辐射剂量、非常安全的医学检查。

大部分肿瘤的葡萄糖代谢是增高的，PET/CT可以一次检查就明确全身的代谢情况，在形态发生改变前就发现病变，被戏称为“筛查肿瘤的神器”，是核医学顶级“高帅富”。

开头我们说到，遭受100mSv以上的辐射量患癌的概率才会明显增加。以上影像检查都远不及这个数值。

而以吸烟者为例，如果每天1包香烟，每年受到的辐射剂量是35mSv，反而远大于大多数的医疗辐射剂量。

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本文编辑：任璇

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