多地医院开始托管三岁以下婴幼儿 家长能放心吗

2026年9月28日，广州悦美乐托育中心乳儿班内，工作人员正在与婴幼儿进行互动。南方周末记者 郑彩琳 摄

郑恺（化名）自出生起，他的父母就一直在为托育问题烦恼。夫妻二人平时都需要上班，家中老人仅能偶尔前来搭把手。

他们考察过不少托育机构，既有民办的，也有公办的。2024年10月，广州首家以“政医企”共建模式运营的托育园开园，他们决定把一岁半的郑恺送了过去。

刚入托时，郑恺遇到陌生人总是躲在父母身后，见到老师也不太敢打招呼，很少主动与同龄人玩耍。两年过去，郑恺已近三岁，即将进入幼儿园。郑恺的父亲明显感受到，孩子变得更大胆了，在集体活动中也越来越放得开。

对于众多双职工家庭来说，0至3岁婴幼儿的托育问题是一大痛点。近年来，在政策扶持下，部分公办幼儿园和民办普惠性幼儿园开始向下延伸，招收3岁以下婴幼儿，但托育资源仍然紧张。

在此背景下，医疗机构也开始“下场”办托育。据南方周末记者不完全统计，2026年秋季，广东深圳、广西南宁、江苏扬州、江西赣州、福建厦门、河北邢台等多地，均有公立医院参与建设的托育机构揭牌开园。

广州市托育综合服务中心，工作人员与幼儿互动。受访者供图

“医育结合”

2026年9月24日上午11点，广州市托育综合服务中心乳儿班里，保育员正为一群6至12月龄的婴儿唱儿歌，借助声音来培养婴儿的听觉和注意力。

在这里，吃饭、睡觉、游戏和户外活动都属于托育的组成部分，孩子的饮食、睡眠、体格和日常状态，也被纳入健康管理体系。

0至3岁的婴幼儿不仅由保育员照护，广州医科大学附属妇女儿童医疗中心（简称“广妇儿”）的儿童保健工作人员还会定期观察婴幼儿的喂养、睡眠、心理发育等早期发展情况。

广州市托育综合服务中心坐落于白云区三元里大道。这里原本有一栋闲置多年的老楼，经过改造后，裙楼一至三层成为托育空间，四至九层仍为住宅。推门进入，整个空间都按照婴幼儿的人体尺寸来设计：桌子、椅子和储物柜都比成人使用的矮一截，桌角、柜边等位置均做了圆角和软包处理。

广州市托育综合服务中心于2025年12月正式开园，由广妇儿运营，是全国首个依托国家儿童医学中心建设的市级托育综合服务中心，也是中央财政支持的普惠托育服务发展示范项目。

一层是占地八百多平方米的普惠托育园，设有乳儿班、托小班、托大班，目前共配置45个托位。除日常托育教室外，还设有感统训练和大运动教室等动态教室。该中心运营负责人徐凌立介绍，这里同样是医育融合的重点空间。

该中心主任、广妇儿儿童保健部副主任胡艳表示，广妇儿除了承办广州市托育综合服务中心，还参与了郑恺就读的悦美乐托育中心的建设。后者由天河区卫健局、广妇儿、越秀地产旗下的越秀教育三方合作共建，于2024年10月21日正式开园。

在开园仪式上，广州市卫生健康委副主任周端华表示，“国家支持1亿元，广州承诺支持2亿元，希望撬动社会资本10个亿，打造广州市的普惠托育服务示范体系”。

年龄、班型、入托天数不同，收费标准也有所差异。上述两家托育机构从乳儿班到托大班，每月收费在三千元到四千多元之间，此外还设有临时托、体验课等服务。广东省自2024年起开始发放惠民托育券，今年延续“体验券+消费券”双轨模式：体验券设5天、10天两档，供家庭免费体验专业托育服务；消费券设500元、1000元、1500元、2000元四档，可直接抵扣托育费用。

还有不少托育园直接开进了医院。2026年9月16日，南方周末记者走访计划于10月开园的扬州市托育综合服务中心，看到建筑主体已完工，外围仍设有围挡，围挡内有工人活动。根据扬州市妇女儿童医院（扬州市妇幼保健院）现场张贴的总平面图，该中心位于院区北侧偏东位置。

一名工作人员介绍，按照相关政策，江苏省各地级市需由妇幼保健院牵头开展0至3岁托育项目。该中心由扬州市妇幼保健院提供场地和儿保科医疗资源，当地财政拨款，主打“医育结合”，面向0至3岁婴幼儿提供全日托、临时托等服务，“大概三千块钱一个月”。

“不只是帮忙带孩子”

走进广州市托育综合服务中心二层，可以看到在医院儿科常见的养育照护评估室、心理咨询室，来自广妇儿的儿童保健医生定期在这里为儿童提供早期发育评估。评估主要分为两类，一类是体格发育评估，包括身高、体重等基本测量；另一类是心理行为和发育评估，包括孤独症、多动症等筛查。

“我们和教育部门关注的重点不太一样。”胡艳说，医育结合强调儿童的健康、营养、早期学习和安全保障，“不同月龄的孩子应该逐渐具备哪些能力，是否能够完成相应的动作，能否理解和回应语言，能否与人互动等，这些目标与儿童身体发育、神经发育、心理发展以及社会性发展相联系，也是儿童早期发展长期关注的内容”。

胡艳团队曾遇到一名1岁9个月的幼儿臻仔（化名）。2026年6月1日，臻仔第一次入园。此前，他主要由家中老人照护，平常要大人抱着、拍着才能入睡。吃饭以粥、面条等软烂食物为主，能听懂一些简单的粤语指令，但很少主动回应。家人发现臻仔脾气比较急，情绪上来时，会用头撞门、撞墙。

相关托育机构工作人员告诉南方周末记者，臻仔刚入园的几天，工作人员不敢让他离开视线。上午10点左右他犯困时，容易烦躁；午睡时必须抱着哄；情绪激动时，老师要及时护住他，避免他撞向门框和墙壁。

连续三周记录其行为表现后，工作人员发现，臻仔在语言表达、社会交往和生活自理等方面存在明显困难，情绪和行为问题也比较突出。

“托育老师不能替代医生进行发育诊断，但他们每天和孩子相处，往往能最早发现一些异常表现。园区随后将日常观察记录和视频反馈给家长，并建议带孩子到妇幼保健机构接受专业评估。”胡艳告诉南方周末记者。

7月初，臻仔完成评估。医生认为，他存在发育迟缓，语言和社会适应能力落后较为明显，并伴有情绪、行为问题，建议尽早进行综合干预。

干预琐碎而细致。工作人员会通过固定的睡前流程，逐步减少抱睡。一周后，臻仔能在老师拍背下入睡，两周后可以抱着自己的小毛巾自主入睡。饮食方面，工作人员逐渐增加食物的颗粒感，并通过舀豆子等游戏练习其手部动作。与臻仔的日常交流中，指令也会说得更短、更具体，并沿用他熟悉的粤语表达。

三个多月后，托育机构工作人员告诉南方周末记者，臻仔已经发生了一些变化，能够自己拿勺吃饭；需要帮助时，会用简单的词语、手势表达；在平衡活动、科学课和音乐活动中，他也开始主动参与。

变化最明显的是情绪表达。“过去，着急时他会撞头。如今，更多时候他会跺脚、寻找老师，或者用简单的方式表达自己的需要。”

在悦美乐托育中心，园长叶薏也发现过一名语言发育迟缓的孩子。孩子1岁8个月时进入托育中心。平日里，家里会用四种语言进行交流，但孩子鲜少主动开口，很少用语言表达自己的需求，与同龄孩子相比，语言表达能力明显偏弱。

和臻仔一样，悦美乐托育中心通过日常观察，记录孩子在不同语言环境下的理解和表达情况，包括能否听懂简单指令、是否会主动叫人、能说多少词，以及能否用语言表达“想要什么”。在持续观察后，园区将孩子的情况反馈给家长，并建议进一步接受专业评估。随后，老师根据评估和家庭语言情况调整日常互动方式，尽量使用短句、重复关键词，并给孩子更多主动表达的机会。

“我们的工作范围不仅限于托育。”徐凌立称，托育机构是较早也较直接接触孩子的场所，有相关医疗指导背景的从业人员，能在日常照护或儿童保健中发现异常，让孩童尽早接受相应的专业干预。过去，这类健康检查更多出现在幼