事实上，在三县以北好几百公里外的山东省境内，还有一个“泗”字辈县：泗水县，而且与南部三县相比，泗水县无论人口、经济，还是知名度，均差距十分明显，存在感比较低，以致于经常被认为是江淮地区的一个县。

那么，泗水县与泗县、泗洪县、泗阳县有什么关系呢？

既然这四个县都是“泗”字辈，那么其县名来源肯定与“泗”有关，而这4个县名之中的“泗”其实指的就是泗河，古称泗水，唐朝大诗人白居易的名篇《长相思》中的“泗水”即指泗河。

汴水流，泗水流，流到瓜州古渡头。吴山点点愁。

思悠悠，恨悠悠，恨到归时方始休。月明人倚楼。

泗河发源于山东省中部，是山东省的大河之一，也是淮水的主要支流之一，春秋战国时期属鲁国领地，孔子曾在泗河边发出了“逝者如斯夫，不舍昼夜”的感叹。今天的泗水县可追溯至西汉所设卞县，已经2000多年建县历史，隋朝开皇十六年即公元596年正式设泗水县，因泗水发源于境内故名泗水县，县名沿用至今已有1400多年历史，是一个历史悠久的千年古县。

再看看江苏及安徽的三个“泗”字辈县，这三个县之所以以“泗”命名，全是因为地处泗水流域下游，历史上此地还曾长期存有“泗州”这一州、府级建制，具体到三个县的话：

泗县历史上名为虹县，从隋朝起即属泗州管辖，清朝康熙年间泗州州城被洪水淹没，到了乾隆年间虹县成为了泗州新的州治所在地，清朝灭亡后，全国范围内废除州、府，泗州被废除，改置为泗县，即为今天的安徽省泗县。

泗洪县境历史上自隋朝起长期为泗州的州辖地，1912年泗州改为泗县后遂改属泗县管辖，1948年泗县解放，1949年划泗县东境及泗阳县一部分合置泗洪县，县名取泗州、洪泽湖之首字合称，是一个非常年轻的县。

泗阳县的历史极为悠久，西汉元鼎元年即公元前116年时正式建县，因位于泗水北岸，古代以“水北为阳”，故名泗阳县，但“泗阳县”建制存在300多年后被曹魏废除。今天的泗阳县源于金朝设置的淮滨县，元朝时改名桃源县，民国时期因与湖南省桃源县重名，复古名泗阳县。

因此，从历史渊源角度来看的话，虽然泗州历史悠久，但是泗县作为泗州的历史代表时间并不长，泗洪县的建制历史更是简单和短暂。“泗阳县”的历史最为悠久，但其实际存在时间比较短，而“泗水县”虽然出现较晚，但自隋朝沿用至今已有1400多年不改名，加之还是泗河的发源地，因此，虽然都是“泗”字辈，但泗水县才是名副其实的老大哥，也是“泗”家的源头。