国家出手调整养老账单，推动服务提质扩面让养老更安心

10月16日，国家发展改革委、民政部以及国家卫生健康委三部门共同发布了《关于进一步完善价格形成机制 推动普惠养老服务提质扩面的指导意见》。该文件围绕养老服务价格制定了多项新规，目的在于促进养老服务高质量发展，着力解决养老领域乱收费、价格不透明等突出问题。

《指导意见》明确了具体措施，包括分类健全养老服务价格形成机制，适应多层次、多样化服务需求，并合理确定和调整收费标准，以推动养老服务高质量发展。

专家表示，预计到2025年末，全国60岁及以上老年人口将达3.2亿，占总人口的23.0%。伴随老年人口迅速增长和老龄化程度不断加深，养老服务领域供需结构性错配、普惠性和医养结合服务供给不足等问题愈发突出。《指导意见》的出台将从完善服务价格形成机制切入，推动普惠养老服务实现提质扩面的快速发展。

国家发展改革委社会发展研究所社会事业研究室主任邢伟指出，养老服务价格形成机制是统筹养老事业公益属性与养老产业市场化属性的关键制度支点。科学的价格制度设计能够清晰界定政府、市场、家庭三方的责任边界，筑牢特困、经济困难失能老年人基本照护的保障底线，引导社会资本有序进入长期照护服务领域，推动资源向失能照护、社区居家养老等重点方向倾斜，助力养老服务体系从“有没有”向“好不好”转型。

《指导意见》首次在国家层面明确界定了三类养老机构范围，实行差异化收费管理，以更好回应不同老年群体的多元化养老服务需求。按照功能定位和服务对象，养老机构被划分为兜底保障型、普惠支持型和完全市场型三类。对兜底保障型机构的基本服务费实行政府指导价管理，对特困老年人和经济困难失能老年人按规定实行免费收住或给予相关补助。对普惠支持型机构的基本服务费，公建公营和公建民营机构实行政府指导价，社会办机构可设定收费标准参考区间进行引导或实行政府指导价。该类机构面向全体老年人，提供价格可负担、质量有保障的服务。对完全市场型机构收费实行市场调节价，鼓励优质优价，满足老年人多样化需求。

在居家养老方面，《指导意见》规定居家上门服务费以市场调节价为主，地级及以上行业主管部门可会同发展改革部门明确收费标准参考区间，促使服务机构合理定价、明白收费，让老年人家庭看得懂、可比较。

目前，养老服务领域仍存在部分乱收费现象，影响了入住老人的体验感和获得感。《指导意见》明确养老机构收费包括基本服务费、非基本服务费和上门服务费。基本服务费指床位费、护理费；非基本服务费指餐费等其他费用；上门服务费指为居家老人提供上门服务收取的费用。通过规范收费项目和内涵，使机构收费更加透明。此外，还推动养老机构建立养老服务收费目录清单，在经营场所显著位置公示，清单包含收费项目、收费标准、服务内容、收费依据、减免政策等，清单之外一律不得收费，未按规定公示或公示内容与政策不符的不得收费，确保老年人消费明明白白。