男子砍毛竹被刺一下确诊七日疯 小伤口竟藏大风险

您是否曾被牙签、铁钉或木刺扎伤过？多数人遇到这种情况，往往只是涂点碘伏、贴个创可贴便了事。然而，谁能保证这些看似微不足道的小伤口，不会在某天突然危及生命？

近日，浙江大学医学院附属第一医院庆春院区急诊科接诊了一名69岁的患者华伯。他在一周前上山砍毛竹时，左前臂不幸被竹子刺伤，随后伤口逐渐红肿、化脓。三天后，他突然出现嘴巴张不开的症状，并伴有牙疼。送至当地医院时，他已全身肌肉痉挛，转至浙大一院抢救时一度出现呼吸衰竭，最终幸运地转危为安。

华伯被转诊至浙大一院庆春院区急诊科时，病情极为危重。急诊科专家团队迅速展开心肺复苏、气管插管、呼吸机辅助通气，并同步给予大剂量破伤风免疫球蛋白针、抗生素抗感染、维持电解质平衡等综合治疗，随后转入ICU持续监护，才得以脱险。目前，华伯已转入急诊观察病房，即将康复出院。

据家属回忆，一周前华伯上山砍毛竹时不慎被刺伤，回家后伤口出现化脓，但老人并未在意，几天后伤口便愈合了。一周后，他开始牙疼、咀嚼困难，接着后背发紧发硬、全身抽搐……送到当地医院才得知，这是伤口感染破伤风引发的全身症状。

参与抢救的庆春院区急诊科主任陆远强介绍，破伤风并非“受风”所致，而是由破伤风梭菌通过皮肤或黏膜伤口侵入人体，在厌氧环境中生长繁殖并产生毒素，从而引起的一种急性、特异性、中毒性疾病。这种细菌在自然界分布极广，土壤、灰尘、铁锈、人畜粪便中均能存活，生命力顽强，且能长期潜伏，一旦条件适宜便会重新“苏醒”。

破伤风梭菌释放的毒素会侵袭神经系统，导致全身肌肉持续痉挛，最终因呼吸肌痉挛而窒息死亡。民间也称其为“锁喉风”。破伤风的致死率极高。在无医疗干预的情况下，病死率接近100%；即便经过积极综合治疗，全球范围内病死率仍达30%~50%。

许多人误以为只有被生锈铁钉扎伤才会感染破伤风，事实并非如此。破伤风梭菌属于厌氧菌，氧气可抑制其生长，而在密闭缺氧环境中反而迅速繁殖。尖锐物扎出的小伤口通常窄而深——表面很快愈合，深处却始终处于无氧状态，恰好成为该细菌滋生的温床。这也是为何一些不起眼的小伤口会如此凶险。在浙大一院接诊的患者中，就有因石头划伤、毛竹刺伤甚至动物抓咬伤而感染的病例。

破伤风的早期症状常表现为张口困难、苦笑面容、颈背肌肉僵硬、全身肌肉痉挛，潜伏期从受伤后1天到数月不等，通常为3至21天，多数发病在7天左右，故又称“七日疯”。伤口离中枢神经越近，潜伏期越短，病情越重。

该病容易与多种疾病混淆：张口困难像牙痛、颞下颌关节病；颈背发僵像落枕、颈椎病；老人突然抽搐又易让人联想到脑血管病。而且它没有快速的特异性化验，诊断主要依靠“病史＋典型表现”。

预防破伤风，需牢记以下几点：正确处理伤口，受伤后立即用流动清水或肥皂水冲洗伤口5分钟以上，清除污物和异物，再用碘伏或酒精消毒。头面部损伤、深窄伤口、污染伤口、动物咬伤，务必第一时间到正规医院清创。筑牢疫苗防线，儿童按时接种百白破疫苗，可获得基础破伤风免疫力；成人若接种史不详，或距上次接种超过5年，建议尽早补种破伤风疫苗。出现症状别硬扛，受伤后若出现张口困难、颈部发僵、吞咽不适、肌肉发紧等异常，要立刻去正规医院就诊，早一分钟干预，就多一分规避风险的胜算。