髋部疼痛别只当腰椎病 警惕股骨头坏死早期信号

髋部有点隐隐作痛，或者大腿内侧、膝盖周围感觉不舒服，很多人第一反应就是"腰椎间盘突出"或者"关节炎"，于是贴膏药、做理疗，一拖就是大半年。直到走路开始一瘸一拐，去医院拍个片子，才被告知股骨头已经塌陷了。

这样的情况其实相当常见。股骨头坏死最棘手的地方就在于，早期往往没有疼痛感，或者疼的位置让人根本联想不到是髋关节出了毛病。等到疼痛变得明显时，病情通常已经不属于早期了。

那股骨头坏死到底是怎么回事？可以把髋关节看成一个"球窝结构"：大腿骨的最上端是一个球体，也就是股骨头，它嵌在骨盆的窝里面，承担着行走、下蹲、盘腿等活动的支撑功能。这个"球"能不能保持健康，全靠血液输送营养。一旦供血的血管出了状况——比如堵塞、断裂或者受到压迫——骨头得不到养分，就会像一棵枯死的树那样逐渐变脆、变形，最后塌陷。塌陷之后，关节面就不再平整，走路会疼，而且很难再恢复原状。这就是医生反复强调早发现的原因。

哪些人更容易得这个病？以下人群要格外警惕：

髋部曾经摔伤或受过外伤的人，特别是股骨颈骨折或者髋关节脱位的患者。这类外伤会直接损害为股骨头供血的血管。髋关节脱位后要尽快复位，最好在6小时以内完成。

需要长期或者大剂量使用激素的人，比如用糖皮质激素来治疗红斑狼疮、类风湿、肾病等。风险跟用药的剂量和时间都有关系，每天超过20毫克、连续用几周甚至几个月，风险就会明显升高。

长期大量喝酒的人，如果每周喝掉1斤以上50度白酒，并且持续半年以上，患病风险也会增加。

此外，吸烟的人、某些血液病患者、肝病患者，还有大约两成找不到明确病因的人，同样可能患上此病。

对于非创伤性股骨头坏死的患者来说，大约六成的人另一侧髋关节也会出问题。所以一侧确诊之后，另一侧也要多加关注。

身体发出哪些信号需要引起重视？股骨头坏死在早期可能完全没有疼痛。常见的表现有：

腹股沟区域，也就是大腿根部，出现酸痛或钝痛，走路或站立时加重，休息后有所缓解。

疼痛可能向大腿内侧或膝盖方向延伸，让人误以为是膝盖或者腰部的问题。

活动受到限制，比如盘腿吃力、下蹲困难、腿往外撇不开。

走路出现跛行，这属于比较晚期的症状了。

如果你属于前面提到的高危人群，又出现了大腿根、髋部或者膝盖不明原因的不适，千万不要自己贴膏药硬撑，应该及时去医院。医生一般会安排磁共振检查，因为X光在早期可能看不出问题，而磁共振能够发现早期病变，有助于尽早诊断和治疗。

普通人可以做的预防措施有这些：

尽量少喝或者不喝大酒。

使用激素一定要遵医嘱，用药期间如果髋部有不舒服，要及时告诉医生。

注意防摔倒，尤其是中老年人在湿滑的地方要格外小心。

髋部受伤之后，按医生的建议定期复查，不要觉得"不疼了就没事了"。

大腿根、髋部或者膝盖出现不明原因的疼痛，特别是长期饮酒、用过激素或者髋部受过伤的人，应尽快去骨科就诊。早查一次，可能就保住了自己的髋关节。