男子大腿红斑当成股癣治 结果查出二期梅毒 医生提醒这些细节别忽视

近日，杭州市第一人民医院收治了一名因误判病情而延误治疗的男性患者。48岁的张先生因大腿内侧出现红斑并伴有脱屑和瘙痒，自行判断为股癣，在药店购买抗真菌药膏使用。然而坚持用药半个月后，症状非但未见好转，反而愈发严重，于是他来到西湖大学医学院附属杭州市一医院皮肤性病科就诊。

半个多月前，张先生发现大腿内侧、腹股沟及会阴部位长出大面积红斑，同时伴有脱屑和轻微瘙痒。他以为这是常见的股癣，便自行购药涂抹。但连续用药半个月后，病情不但没有缓解，反而进一步加重。

接诊医生卜璋于在详细查体后注意到，张先生双侧手掌同样出现了红斑，且不痛不痒、没有任何不适感。尽管夏季是股癣的高发季节，但普通股癣通常不会波及手掌。结合丰富的临床经验，卜璋于高度怀疑张先生感染了梅毒。经追问个人史，张先生承认曾有过不洁性接触。随后的梅毒血清学检测结果证实了这一推断，张先生被确诊为二期梅毒。幸运的是发现及时，经过规范治疗，他的病情已得到有效控制。

梅毒素有“模仿大师”之称，其最显著的特征是症状变化多端，极易伪装成普通皮肤病，从而导致患者自行误诊、延误治疗。不少市民以为梅毒必然伴随明显的溃烂和剧烈疼痛，但事实上，二期梅毒最典型的表现是手掌和足底出现不痛不痒的红斑。湿疹、股癣和普通皮炎大多伴有明显瘙痒，因此一旦出现这种无症状的掌跖皮疹，必须高度警惕。除此之外，梅毒还可能伪装成玫瑰糠疹、银屑病、毛囊炎、反复口腔溃疡、斑秃脱发、皮肤赘生物等多种形态，极具迷惑性。

梅毒的病程分为多个阶段，症状具有很大的迷惑性。一期梅毒通常在感染后2至4周发病，接触部位会出现无痛、质地偏硬的溃疡，可自行“消退”，但病情实际上在暗中进展，容易被忽视。二期梅毒以全身皮疹为典型特征，红斑、丘疹可遍布全身，尤其多见于手掌和足底，大多不痛不痒，还可能伴有脱发、口腔黏膜病变、低热乏力、淋巴结肿大等症状。若始终未接受规范治疗，数年至数十年后将发展为三期梅毒，严重损害心血管、神经、骨骼、眼部等器官，致残、致死风险极高。此外还有潜伏梅毒，患者没有任何外在症状，但血清检测呈阳性，仍具有传染性，隐蔽性极强。

梅毒可防可治，关键在于预防。以下四点需牢记：第一，坚持安全性行为，正确使用质量合格的安全套，保持单一、固定的性伴侣；第二，定期筛查，有多个性伴侣、新性伴侣或高危行为者，建议每3至6个月到正规医院进行一次梅毒及其他性传播疾病检测；第三，孕前、产前检查，所有孕妇都应接受梅毒筛查，建议在孕早期和孕晚期各筛查一次；第四，不讳疾忌医，若出现不明原因的生殖器溃疡、全身皮疹（尤其是手掌足底）、淋巴结肿大，应及时到正规医院皮肤性病科就诊。梅毒检测简单、快速、准确，规范治疗完全可以治愈。

专家提醒，梅毒本身并不可怕，可怕的是无知和拖延。正视疾病，科学防护，早诊早治，才能守护自己和家人的健康。