男子脑内3毫米病灶竟取出10厘米活虫 罕见裂头蚴感染病例揭秘

9月15日，贵州医科大学附属医院急诊神经科伍国锋教授回顾了一例非同寻常的手术。手术过程中，医生借助脑立体定向仪，将一根直径不到3毫米的脑活检穿刺针，按照术前三维重建所确定的路径，缓慢送入大脑深处的目标区域，抽取可疑病变组织。取出的标本长约3毫米，大小如同一粒米饭。几分钟后，这粒“米饭”在体外逐渐展开、拉长至8到10厘米，并开始蠕动。现场所有人都屏住了呼吸——那是一条活的裂头蚴，也就是曼氏迭宫绦虫的幼虫。困扰25岁唐先生整整一年、让他辗转多家知名医院却始终无法确诊的“颅内谜案”，至此终于水落石出。

伍国锋提醒患者要按时复查，并从此戒食生冷野味。这场长达一年的“抽搐谜案”最早可追溯到2021年。当时唐先生曾出现一次“一过性黑蒙”，眼前骤然发黑，片刻后又自行恢复，被当作“没吃早饭，低血糖”处理。如今回头来看，那很可能是癫痫的一次早期信号。真正的问题在一年前开始显现：发作性抽搐，双眼上翻、口吐白沫、牙关紧闭、四肢强直、意识丧失，持续约一分钟。当地医院按照癫痫进行治疗，但药物只能控制症状，无法去除病因。此后，唐先生开始了漫长的求医之路，从惠水、贵阳到四川、昆明、大理、北京，多家医院在“颅内占位”这一点上判断一致，但具体诊断却各有分歧。有医院尝试过激素抗炎，效果并不明显。

当怀疑寄生虫感染时，直接用药并不简单。驱虫药杀死虫体后，虫体会释放大量异种蛋白，在颅内可能引发强烈炎症反应，造成脑水肿和不可逆的神经损伤。血液检查和脑脊液检查都没有找到寄生虫证据，因此盲目驱虫风险极高。如果按肿瘤进行放化疗，患者又要承受不必要的毒副作用。治与不治之间，医生陷入两难。要确诊，必须依靠病理和虫体本身。

伍国锋解释，裂头蚴是曼氏迭宫绦虫的幼虫，通常寄生在猫狗小肠中，通过食物链传播。人类若误食含裂头蚴的食物或饮用受污染的水，幼虫进入人体后无法发育为成虫，只能以幼虫形态长期存活并四处游走。其中最危险的情况是侵入脑部，可能引起频繁癫痫、神经功能减退，甚至死亡。

唐先生小学时曾吃过牛蛙、黄鳝和蛇肉，这些经历为日后埋下了隐患。转机出现在他来到贵医附院之后，专家团队决定采用立体定向脑活检技术。基于影像三维重建，团队反复计算靶点坐标与穿刺路径，避开重要血管和功能区，将误差控制在毫米级。无需开颅，在局部麻醉下，一根直径约3毫米的穿刺针在立体定向仪引导下穿过颅骨，取出的3毫米肉色组织在体外伸展到8至10厘米——一条活的裂头蚴。结合患者的生食史、临床表现以及虫体本身，最终确诊为颅内裂头蚴病。

术后，患者恢复良好，后续只需规范服药并按时复查。唐先生感激地说：“这一年多跑了那么多医院、做了那么多次检查，最后连自己得的是什么病都说不清。那种感觉很无力——不是怕病，是怕不知道病是什么。”伍国锋强调，切勿生吃或半生吃蛙类、蛇肉、黄鳝、淡水鱼虾，也不要饮用未经处理的生水。一旦出现不明原因抽搐、意识丧失，应尽早就医。尤其是有生食习惯的人群，务必将寄生虫感染纳入排查范围。