高龄≠手术禁区 长治医学院附属和平医院骨科成功为92岁老人实施手术 医患信赖跨越二十年
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“刘主任,20年前您救了我一次,这次我还信您!”近日,在长治医学院附属和平医院结直肠外科病房内,90岁的郭大爷紧紧握着刘洪洲主任的手。这句沉甸甸的嘱托背后是跨越二十年的医患信赖,更是一场与死神博弈的生命之战。 时光回溯到20年前,郭大爷因横结肠癌首次走进长治医学院附属和平医院,刘洪洲为他成功实施了开腹根治术,帮他闯过人生第一道癌魔关卡。如今,这位九旬老人再次遭遇癌症侵袭,长期便血、腹痛伴大便习惯改变的症状让他痛苦不堪。入院检查确诊为低位结直肠癌,亟需手术治疗。而这一次,病情的复杂程度远超以往。 郭大爷不仅年事已高,还合并多种基础疾病。20年前的开腹手术与7年前因肠梗阻行小肠部分切除手术,早已让他的腹腔内形成严重粘连,这给微创手术带来了极大挑战。肿瘤本身直径达5公分,位置极低,距离肛门仅6厘米。按照常规低位直肠癌切除术标准,病变上下需分别切除至少10厘米和2厘米,保肛难度极大。老年患者术后愈合能力差,一旦出现吻合口漏,极易引发腹膜炎,二次手术对九旬老人而言可能是致命打击。 面对重重考验,刘洪洲主任没有退缩,他带领团队反复研讨病情,梳理手术中的每一个风险点。常规微创手术需先建气腹、放置trocar,再进行游离和病灶取出,但考虑到郭大爷腹腔粘连严重,这一流程可能导致脏器损伤。经过多次论证,团队大胆决定改变手术流程:先做辅助小切口,通过切口直接置入腹腔镜,在精准分离粘连后,再按常规步骤建立气腹、放置器械,完成后续的游离与病灶切除操作。 |
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