28岁俄罗斯女子实验室感染鼠疫去世 肺鼠疫为何如此凶险

疾病预防控制主任医师，国家二级心理咨询师

问AI

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肺鼠疫暴露后为何迅速致命难逆转？

28岁俄罗斯女子实验室感染鼠疫去世，

肺鼠疫

为啥这么凶险？

近日，俄罗斯西伯利亚发生一起实验室感染事件：一名28岁的防疫研究所工作人员在实验操作中不慎打碎装有鼠疫活菌的试管，导致职业暴露感染。

感染后，患者很快出现重症肺炎症状，被紧急送医并使用呼吸机救治，但仅过两天便不幸去世。年轻生命的逝去，也让公众再次关注：鼠疫，特别是肺鼠疫，仍是人类最危险的烈性传染病之一。

不少人存在误解：以为鼠疫是古代的“黑死病”，早已在现代社会绝迹。实际上，鼠疫从未在自然界彻底消失，而肺鼠疫的危重程度和致死速度，更远远超过普通传染病。

为什么肺鼠疫致死率极高、进展极快？主要有四个原因：

第一，潜伏期短，几乎没有救治缓冲期。

普通传染病潜伏期通常为几天到几周，而肺鼠疫潜伏期最短只有24小时。从感染鼠疫杆菌到发病、发展为重症，往往仅需1～3天，留给医疗救治的黄金窗口极短，很容易错过最佳治疗时机。

第二，细菌释放的毒素毒性极强，容易引发全身重度感染风暴。

鼠疫杆菌属于高致病性烈性致病菌，侵入人体后迅速大量繁殖，释放剧毒内毒素。短时间内即可诱发全身性炎症风暴，损伤全身血管、破坏凝血功能，快速导致多器官功能衰竭。人体会在很短时间里出现全身性中毒损伤，病情恶化速度远超普通肺炎。

第三，直接攻击肺部，造成不可逆呼吸衰竭。

肺鼠疫专门侵袭呼吸系统，迅速造成肺泡损伤、肺水肿、肺出血。患者会很快出现胸闷、剧烈咳嗽、咯血、呼吸困难、全身缺氧紫绀。即便使用呼吸机辅助通气，肺部的器质性损伤也难以逆转，最终极易因呼吸衰竭死亡。

第四，早期症状隐蔽，极易误诊延误病情。

肺鼠疫初期症状与重度感冒、病毒性肺炎高度相似，表现为高烧、乏力、咳嗽，没有特异性症状。非疫区、非专科医生很难第一时间确诊，短短一天的延误，就可能带来无法挽回的后果。

作者声明：该图片由AI生成

根据感染途径和发病症状不同，鼠疫主要分为三种类型，不同类型鼠疫的病情轻重差异较大。

腺鼠疫

是最常见的类型，引发症状相对较轻。

这是临床上最普遍的鼠疫类型，主要由跳蚤叮咬传播。典型症状为突发高热、寒战，腋下、腹股沟等部位淋巴结红肿、剧烈疼痛。该类型不具备人传人能力，及时治疗治愈率高，是预后最好的鼠疫类型。

败血症型鼠疫

，致死率极高，也是我们说的传统意义上的黑死病。

多由腺鼠疫恶化发展而来，鼠疫杆菌大量侵入血液循环，造成全身败血症。患者会出现全身皮下出血、瘀斑、皮肤发黑、脏器出血、意识昏迷，病情进展迅猛，若未及时救治，死亡率也非常高。

肺鼠疫是最凶险的类型，而且可以人际传播。

肺鼠疫分为原发性和继发性，本次实验室感染为原发性肺鼠疫。患者突发40℃以上高热、胸痛、干咳，快速进展为咯血、血性泡沫痰、呼吸窘迫。这种鼠疫类型具备极强的飞沫传播能力，可直接人传人，未经治疗的患者病死率接近100%。

除了本案例中的实验室感染，鼠疫通常是如何传染的呢？

鼠疫是

自然疫源性传染病

，野外野生动物是主要宿主，传播途径清晰明确：

最主要的是媒介传播：野外跳蚤叮咬携带鼠疫杆菌的鼠类、野兔，再叮咬人类导致人类感染，是普通人群感染的主要方式。

其次是接触传播：人类直接接触病死野生动物、带菌动物的血液、分泌物、尸体，造成皮肤黏膜感染。

再者是呼吸道飞沫传播：仅针对肺鼠疫患者，患者咳嗽、说话产生的飞沫，可造成近距离人际传播。

作者声明：该图片由AI生成

鼠疫如此凶险，有特效药吗？

很多人误以为鼠疫无药可治，实则相反：鼠疫是完全可防可治的传染病。目前临床上有针对性的特效抗生素，发病24小时内及时规范用药，绝大多数患者可以治愈。

鼠疫致死率高的核心原因，不是无法治疗，而是进展太快、容易延误诊治。一旦超过黄金救治时间，肺部和全身脏器出现不可逆损伤，后续救治难度会大幅提升。

鼠疫如此凶险，普通人如何科学预防？

日常无需过度恐慌，普通人只要规避高危行为，即可有效预防感染：

远离野外野生动物，不触碰、不捡拾、不食用病死鼠、野兔等野生动物尸体。

进入草原、牧区、野外草地，穿戴长袖长裤，做好防跳蚤工作。

从牧区、野外归来后，若突发不明原因高热、淋巴结剧痛、咯血、呼吸困难，需立即就医，并主动告知野外旅居史。

实验室、疾控从业人员严格遵守

生物安全操作规范

，做好全套防护，杜绝活菌暴露风险。

再次提醒大家：鼠疫并非淘汰的古代疾病，而是容错率极低、进展极快的烈性传染病。虽然鼠疫很凶险，也是我国传染病防治法规定的

头号传染病

，但鼠疫是可防可控的，关键是一定要注意预防，一旦感染，要早发现、早治疗，这才是守护生命的关键。

作者声明：健康医疗分享，仅供参考