高血压被称为无声杀手 这些知识你需要知道

10月8日，郑州市中医院心血管病三科副主任中医师石志坚受邀参加《医生说》节目，与大家一同探讨高血压这一话题。

一、高血压是什么？

高血压是指血液在流动过程中对血管壁产生的压力持续高于正常水平的现象。

按照新版指南的定义，在未服用降压药物的情况下，诊室血压≥140/90mmHg；或家庭自测血压≥135/85mmHg；或24小时动态血压≥130/80mmHg，白天血压≥135/85mmHg，夜间血压≥120/70mmHg，即可诊断为高血压。

高血压的常见症状有头痛、头晕、乏力、胸闷、心悸、耳鸣等。但值得注意的是，不少高血压患者可能在完全没有症状的情况下，就已经出现了脑卒中、心脏病、肾脏病等并发症，因此高血压也被称为“无声的杀手”。

二、哪些人容易得高血压？

高血压的病因主要与遗传因素和不良生活方式有关。高钠低钾饮食、超重和肥胖、吸烟、过量饮酒、心理社会因素等，都是我国人群高血压的重要危险因素。

以下5类人群更易患高血压：有家族遗传史的人；情绪容易激动的人；盐摄入量偏高的人；嗜好饮酒的人；工作或生活压力较大的人。

三、降压目标值是多少？

降压目标值是指已确诊的高血压患者应将血压降到什么水平才合适。

对于大多数中青年高血压患者，最好将血压控制在130/80mmHg以下，特别是已经合并冠心病、心衰、肾脏并发症、脑梗或脑出血的患者。

60至79岁的老年人，首先应将血压降至140/90mmHg以下，如果耐受良好，最好进一步降到130/80mmHg以下。

80岁以上的高龄老人，首先应将血压降到150/90mmHg以下，若耐受良好可以降得更低。如果高血压患者同时合并多种严重疾病、身体衰弱、预期寿命较短，则需要医生根据具体情况来确定血压控制目标。

四、如何预防高血压？

预防高血压，要从每一天做起。健康生活方式可归纳为“六部曲”：限盐减重多运动，戒烟戒酒心态平。

1. 限制钠盐摄入。钠盐摄入过多会增加高血压风险，长期限盐可以延缓血压随年龄增长而上升的速度。我国居民平均每日食盐摄入量超过9克，世界卫生组织推荐每人每日食盐摄入量不超过5克，建议用低钠盐替代普通食盐。指南指出，所有高血压患者都应采取各种措施限制钠盐摄入。肾功能良好者推荐选用低钠富钾替代盐。与普通盐相比，低钠富钾盐能显著降低血压，减少脑卒中，降低心血管事件和死亡风险。

2. 减轻体重。超重和肥胖可导致血压升高，增加患高血压的风险，腹型肥胖与高血压的关联可能更强。建议超重和肥胖者减轻体重，男性腰围控制在90厘米以下，女性控制在80厘米以下。

3. 适量运动。运动可以降低交感神经活性、缓解紧张情绪、减轻体重，降低高血压发生风险。建议根据自身条件，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳或骑自行车，同时配合适当的肌肉力量练习和柔韧性练习。

4. 戒烟戒酒。吸烟会增加心脑血管病风险，大量饮酒会使血压升高，建议戒烟（包括传统烟和电子烟）并戒酒。

5. 保持心理平衡。长期精神紧张或焦虑、抑郁状态会增加高血压患病风险。应保持积极乐观的心态，避免负面情绪，必要时积极接受心理干预。

五、高血压的三大误区

误区一：血压正常就停药。停药后血压会再次升高，而间歇用药更容易引起血压波动，对心脏、大脑、肾脏等器官的损害会更加严重。目前医学领域尚未找到根治高血压的方法，因此高血压患者通常需要终生服用降压药。

误区二：血压降得越快、越低越好。除高血压危象外，降压治疗应缓慢进行，使血压在4至12周内达标。降压速度过快，反而可能使已经适应长期高灌注压的高血压患者因不适应而出现头晕，进而对降压治疗产生怀疑。如果血压降得太低，会导致大脑血流灌注不足，甚至诱发脑卒中。因此，降压治疗不能过急、过度。

误区三：没有症状就不吃药。血压升高会导致头痛、头晕、头胀等症状，但有些患者高血压病程较长，身体已经耐受，因此可能没有明显感觉。需要强调的是，没有不适并不代表升高的血压对身体没有危害，等到发生心肌梗死、脑梗死、脑出血等并发症时就已经为时已晚。

六、高血压与中医

在中医典籍中，高血压常以“眩晕”“头痛”“中风”等病来论述，其中以“眩晕”的论述最多。《内经》对其涉及的脏腑和病性归属均有记载，如《素问·至真要大论》认为“诸风掉眩，皆属于肝”，指出眩晕与肝关系密切。《灵枢·卫气》认为“上虚则眩”，《灵枢·口问》说“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”，《灵枢·海论》认为“脑为髓海”，“髓海不足，则脑转耳鸣”，认为眩晕一病以虚为主。

汉代张仲景认为痰饮是眩晕发病的原因之一，为后世“无痰不作眩”的论述奠定了理论基础，并用泽泻汤及小半夏加茯苓汤治疗眩晕。本病病位在清窍，由气血亏虚、肾精不足导致脑髓空虚、清窍失养，或肝阳上亢、痰火上逆、瘀血阻窍而扰动清窍，从而发生眩晕，与肝、脾、肾三脏关系密切。

眩晕的中医治疗原则主要是补虚泻实、调整阴阳。虚证以肾精亏虚、气血衰少居多，精虚者填精生髓、滋补肝肾；气血虚者宜益气养血、调补脾肾。实证则以潜阳、泻火、化痰、逐瘀为主要治法。除中药辨证论治外，中医还有针灸、推拿、耳穴压豆及运动疗法（如太极拳、八段锦等）。针灸通过刺激特定穴位，调节人体经络气血，达到降压目的。推拿可以放松肌肉、缓解紧张情绪、改善血液循环。耳穴压豆通过刺激穴位，起到调节脏腑功能、降压的作用。

总之，高血压患者应科学规范地管理高血压。中医药作为有着几千年历史的医学体系，为高血压患者提供了独特的治疗思路和方法。通过调理气血、平衡阴阳，帮助患者控制血压、改善体质、提高生活质量。但患者在选择中医治疗时应咨询专业中医师，并在现代医学监护下进行综合治疗，以达到更好的治疗效果。

文字：程鹰

编辑：张杭

统筹：岳翔、李昌虎