浙江男子确诊“七日疯”致死率几乎100%，只因一周前被它咬了一口

你是否曾经历过被牙签、铁钉或木刺扎伤的情况？这类伤口通常只是轻微破皮、出点血，大多数人会简单涂点碘伏、贴上创可贴就算处理了。然而，谁能保证这些看似无害的小伤口，不会在某天突然危及生命？最近，浙江大学医学院附属第一医院庆春院区急诊科就接收了一位69岁的华伯（化名）。一周前，他在上山砍毛竹时，左前臂被竹子刺伤，伤口逐渐红肿并化脓。三天后，他突然嘴巴张不开，还伴有牙疼。送到当地医院时，已出现全身肌肉痉挛，转至浙大一院抢救时一度呼吸衰竭，所幸最终脱离危险。

这种疾病为何如此凶猛？

01 不进行医疗干预，致死率近100%

69岁的华伯被转诊到浙大一院庆春院区急诊科时，病情已极度危重。急诊专家团队迅速开展心肺复苏、气管插管、呼吸机辅助通气，并同步给予大剂量破伤风免疫球蛋白针、抗生素抗感染以及维持电解质平衡等综合治疗。随后，华伯转入ICU接受持续监护，才勉强逃过一劫。目前，他已转至急诊观察病房，即将康复出院。

家属回忆，一周前华伯上山砍毛竹时不慎被刺伤，回家后伤口化脓，但老人未予重视，没几天伤口便愈合了。一周后，华伯开始出现牙疼、咀嚼困难，接着后背发紧发硬、全身抽搐……送到当地医院才得知是伤口感染破伤风引发的全身症状。

参与抢救的庆春院区急诊科主任陆远强主任医师解释，破伤风并非“受风”，而是由破伤风梭菌通过皮肤或黏膜伤口侵入人体，在厌氧环境中生长繁殖并产生毒素，导致的一种急性、特异性、中毒性疾病。这种细菌在自然界分布极广，能存活于土壤、灰尘、铁锈、人畜粪便中，生命力顽强，还能长期潜伏，一旦条件合适便会重新“复活”。

注意：破伤风梭菌产生的痉挛毒素毒性极强，对人的致死量小于1微克。一旦发病，毒素会攻击神经系统，导致全身肌肉持续痉挛，患者极易因呼吸肌痉挛窒息而亡。因此，民间也称其为“锁喉风”。

陆远强强调，破伤风致死率极高。在无医疗干预的情况下，病死率接近100%；即便经过积极综合治疗，全球范围内病死率仍达30%~50%。

02 不只是铁锈伤，这些伤口都可能感染

很多人误以为只有铁锈物品造成的伤口才会引发破伤风，但事实并非如此。由于破伤风杆菌广泛存在于自然界，只要皮肤或黏膜有破口，就有感染风险。

1. 有组织开放性损伤且创口较深：破损的皮肤黏膜是最常见感染路径，其他较少见的途径包括表皮伤口、开放性骨折、慢性伤口等。

2. 受到外界破伤风杆菌侵入：感染通常由污染物体造成的伤口引起，如被泥土、粪便、痰液污染的伤口，生锈钉子或针造成的穿刺伤，烧烫伤，挤压伤，烟花爆竹炸伤等。

3. 创口内有失活组织或局部组织缺血缺氧：污染较深的伤口氧气减少，在这种厌氧环境下，破伤风梭状芽孢杆菌的芽孢会迅速生长为增殖体，释放外毒素致病。

03 如何预防破伤风

1. 伤口处理：破伤风杆菌生长需厌氧环境，创伤后早期彻底清创是预防关键。应认真检查伤口，彻底清除坏死组织，并反复冲洗消毒，最好用3%过氧化氢溶液（双氧水）浸泡或反复冲洗。

2. 主动免疫：儿童需在3、4、5月龄及18月龄各接种1剂百白破联合疫苗（含破伤风类毒素），6周岁时接种1剂白破二联疫苗，可建立持久主动免疫，全程免疫后保护作用达5~10年。无破伤风免疫史的成人，可接种3剂含破伤风类毒素疫苗，第1剂和第2剂间隔4~8周，第2剂和第3剂间隔6~12个月。一般每10年加强接种1剂。

3. 被动免疫：当存在外伤且可能引发破伤风时，可接种破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。

4. 及时就医：如有伤口或怀疑破伤风，需及时就医并接受专业治疗。

大潮君再次提醒：草木、树枝、玻璃等引起的割伤，车祸、重物砸落等引起的外伤，都易感染破伤风杆菌。一旦出现相关症状，应立即前往医院就诊。

来源：浙江大学医学院附属第一医院、央视新闻客户端

编辑：周嘉怡

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