白砂糖和果葡糖浆哪个更健康？营养专家：差异被夸大了

9月21日，关于配料表中果葡糖浆是否比白砂糖更健康的话题登上了热搜，引发广泛讨论。

有一种观点指出，白砂糖即蔗糖，进入人体后会被分解成葡萄糖和果糖，其中葡萄糖会促使胰岛素分泌，向身体传递“糖来了”的信号，从而带来饱腹感并调节能量代谢。相比之下，果葡糖浆中的果糖处于游离状态，几乎完全由肝脏直接代谢，既不依赖胰岛素，也较少刺激瘦素分泌。这就意味着：摄入白砂糖时，身体有“刹车”机制；而摄入果葡糖浆时，身体容易“不知不觉吃多”。此外，果葡糖浆还会加重肝脏负担，提高脂肪肝的发生风险。

这种说法到底有没有科学依据？

深圳新风和睦家医院营养科医生苏妍文在接受第一财经记者采访时指出，蔗糖和果葡糖浆在体内确实存在一些轻微的代谢差异，但本质上的区别并没有网上流传的那么夸张。蔗糖由葡萄糖和果糖按1:1构成；而常见果葡糖浆中果糖占比约一半，其余为葡萄糖，两者在成分上本身就有重叠。

“饱腹感的差异确实存在，但个体差异、进食速度、食物形态（液体还是固体）等因素同样有很大影响。目前更值得关注的应该是糖的总摄入量以及食物的加工方式。”

苏妍文认为，近期公众对果糖的高度关注，可能与脂肪肝关注度的上升有关。

“脂肪肝目前的发病率很高，而果糖和酒精对脂肪肝的‘贡献’都比较大。蔗糖和果葡糖浆在日常适量摄入的情况下，代谢路径基本一致；差异主要体现在‘过量’的情形下——当果糖摄入量超过肝脏的即时处理能力时，会优先进入脂肪合成通路，这也是它被认为比葡萄糖更容易促进肝脏脂肪堆积的原因。果糖过量摄入是脂肪肝的重要膳食危险因素之一，这方面的机制研究证据较为充分。临床上遇到脂肪肝患者，我们一定会追问其果糖摄入情况——比如高果糖食物吃得多不多、相关食物摄入是否偏高，这是从膳食调查角度去了解的。”苏妍文说道。

预防医学专家张定梅博士也对第一财经记者表示，目前把果葡糖浆和白砂糖之间的差异夸大了。砂糖就是蔗糖，消化后大约也是一半葡萄糖、一半果糖；常见果葡糖浆通常含一半左右的果糖，两者进入人体后的糖组成相当接近。过量摄入添加糖，尤其是含糖饮料，确实可能增加总热量摄入、甘油三酯、脂肪肝以及高尿酸的风险，但现有证据并不足以简单断定果葡糖浆一定比等量白砂糖更伤肝。判断一款产品是否更健康，关键在于看每份和每天摄入的添加糖总量，而不能只盯着配料表上写的是白砂糖还是果葡糖浆。

针对果糖是否会影响钙吸收的问题，张定梅认为，高剂量动物实验中观察到果糖可能影响钙转运和维生素D代谢，但这不能直接外推到普通人身上，还需要考虑正常情况下的摄入量，以及其他多种影响钙吸收的饮食因素，要综合考量量和整体状态，不能单独拎出来在极端情况下讨论。长期大量饮用含糖饮料可能间接影响骨骼健康，但重点仍然是添加糖的总量以及是否替代了牛奶等含钙食物，而不是把果葡糖浆认定为一种明确的钙吸收阻断剂。

《中国居民膳食指南（2022）》明确规定，成年人每天添加糖的摄入量应控制在50克以内，理想状态下最好控制在25克以下。