锚定现代化 改革再深化 | 济宁:医保待遇“一站办” 服务群众“零距离”
党的二十届三中全会提出,要加强普惠性、基础性、兜底性民生建设,深化医药卫生体制改革,解决好人民最关心最直接最现实的利益问题。济宁市针对慢特病待遇领取、认证不便的堵点、痛点问题,深化慢特病待遇经办“一次办好”改革,推行“免申即享”集成服务,提升群众获得感和满意度。 日前,邹城市郭里镇东郭村村民郭女士因血糖高住进了医院,经医生诊断,符合慢性病报销政策。以往,办理慢病手续需要复印病历,在医院、医保部门来回跑几趟,如今在医院即可一次办结。 郭女士家属张涛:“这一次出院手续弄完了之后,下午这个本(门诊慢特病医保证)就出来了,现在忒省心了。” 邹城市人民医院内分泌科医生 孔祥国:我们的住院医生筛选出符合慢特病标准的在院患者,通过OA系统将患者信息推送到慢病中心,进行病种线上认定,大大提高了我们的工作效率。 为方便慢性病和特殊疾病患者就医,邹城市在全省率先推行门诊慢特病“一件事集成办”,设立门诊慢特病服务中心,将医院系统与医保经办系统连通。符合条件的住院患者,资格认定“免申即享”。 邹城市医保中心慢性病服务室主任韩春祥:“患者认定通过后,就能在慢病中心实现就诊、缴费、取药‘一站式’服务。” 目前,邹城市已对4.2万名慢特病患者实行“一人一档”管理,18大类500余种药品纳入医保报销范围,上半年医保报销1312万元。 邹城市医保中心副主任孙长磊:“我们将持续聚焦群众的就医和医保需求,围绕着‘跨域通办’‘掌办网办’不断出新招、出实招,让数据多跑路、群众少跑腿,最大程度利企便民。” 目前,济宁市已对恶性肿瘤、尿毒症等9个病种实现了门诊慢特病资格认定“免申即享”。 提升服务质效,济宁市还深化医保服务“高效办成一件事”改革。以前,慢特病鉴定由医保经办机构统一组织,甲类疾病随时鉴定,乙类疾病需根据申请情况按月或季度鉴定。为优化流程,济宁市在部分县市区试点建设门诊慢性病管理服务中心,对全部慢性病病种实行随时申请、随时鉴定。 嘉祥县人民医院慢病管理服务中心主任周洪峰:“对慢特病患者通过开展‘挂号、诊疗、药事服务、医保结算、健康档案管理、诊后随访’等工作,实现了慢特病中心大厅内‘一站式’‘一条龙’服务,大大缩短了患者的等待时间,提升了患者的就医感受。” 嘉祥县慢病患者 李先生:在县慢病中心看病、拿药、复查、报销“一站式”办理,流程简单易懂,能节省很多时间。 目前,全市已建成9家慢病中心,有效发挥了保障慢病、避免大病的积极作用。 |
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