这些欺诈骗保行为千万别碰违者将依法追责

来源：海阳融媒 作者：海阳融媒

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发布时间：2026-05-26 23:25:26

[摘要] 医保基金是群众的看病钱、救命钱，基金安全直接关系到每一位参保人员的切身利益。近期，个别定点医药机构和参保人员出现串换药品、虚假就医、违规使用医保凭证等苗头性问题

医保基金是群众的看病钱、救命钱，基金安全直接关系到每一位参保人员的切身利益。近期，个别定点医药机构和参保人员出现串换药品、虚假就医、违规使用医保凭证等苗头性问题，不仅破坏医保秩序，更触犯法律法规。为此，医保部门结合监管要求，清晰界定三类主体的欺诈骗保情形，引导社会公众知边界、明底线、守规矩。

针对定点医药机构，以下行为均属欺诈骗保：诱导、协助他人冒名或虚假就医购药，提供虚假证明、串通虚开费用单据；伪造、隐匿、涂改医学文书及电子信息；虚构医药服务项目；分解住院、挂床住院；违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、超量开药；重复收费、超标准收费、分解项目收费；串换药品、医用耗材、诊疗项目；为他人转卖药品、套现返利提供便利；将非医保支付项目纳入医保结算等。

对于参保个人，以下行为同样涉嫌欺诈骗保，需坚决杜绝：伪造医疗票据骗取基金；将本人医保凭证交由他人冒名使用；利用医保待遇转卖药品、收受现金或实物返利；重复享受医保待遇；以及其他造成医保基金损失的违法行为。值得注意的是，以“日用品、粮油可刷医保”为诱饵，通过串换药品编码套取基金的行为，属于典型违规违法，一经查实将依法严肃处理。

关键词： 这些欺诈骗保行为千万