年轻人猝死有两个共同点 关键时刻识别能救命

近期，多起中青年猝死事件引发关注。哈萨克族歌手朴翔因心梗猝逝，年仅35岁；中山大学副教授、健美运动员刘一阳疑似因心梗去世，年仅38岁。近年来，猝死尤其是心源性猝死呈现出明显的年轻化趋势。

这些表面上身体健康的年轻人，为什么会突然猝死？《生命时报》结合多位专家的观点，梳理了年轻人猝死的共性特征，并提供了科学的预防建议。

**40岁以下人群占猝死总数四成**

猝死的病因较为复杂，主要分为心源性和非心源性两大类。心源性猝死由心脏原发疾病引起，占全部猝死原因的80%以上；非心源性猝死则由神经、呼吸或其他系统的原发疾病导致。

据《中国心源性猝死流行病学调查》数据，我国每年心源性猝死人数约为55万，其中18至35岁人群的占比从2015年的12%攀升至2024年的28%。

世界卫生组织将猝死定义为发病后6小时内的死亡，强调是由自然疾病引发的意外事件，而非中毒或外伤等外部因素所致。

中南大学湘雅医院心血管内科主任医师余国龙指出，猝死具有突发性和不可预测性，抢救时间窗口极为短暂。在我国，大约每10秒就有1人死于猝死，其中90%以上发生在医院之外；40岁以下人群约占猝死总人数的40%。

青年猝死者通常具备“无病史、无预警、进展快”三大特点，这使得发病风险的预警变得尤为困难。

**年轻人猝死的两大共性**

猝死虽属突发疾病，但并非毫无规律可循。年轻猝死人群往往具有以下两个共同特征。

**一是多数存在“隐性”心脏疾病。** 心源性猝死由心脏病引发，如急性心肌梗死、恶性心律失常等。猝死患者中，大多数人患有自己并不知晓的器质性心脏病，常见的有以下两类：

先天性心脏结构性异常，占青年猝死的30%以上，包括肥厚型心肌病、长QT综合征、布鲁加达综合征等。

后天获得性心血管疾病，主要包括冠心病、病毒性心肌炎和主动脉夹层。其中，冠心病近20年呈年轻化趋势，30至40岁冠心病患者占心梗总人数的43%。

**二是存在急性触发因素。** 2020年《中国急救医学》期刊发表的一项研究指出，超过半数的青年猝死者在发病前曾处于过于激动或劳累的状态，饮酒、饮食过饱、长期熬夜等诱因紧随其后。

过度激动、劳累或精神压力过大，会诱导交感神经过度兴奋，儿茶酚胺分泌急剧增加，进而引发冠脉斑块破裂、痉挛以及电生理不稳定，最终导致急性心肌梗死或恶性心律失常。

首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心主任医师杨红霞曾在采访中表示，长期吃外卖、熬夜加班、频繁应酬、吸烟喝酒、运动不当、情绪波动等，都是年轻人猝死的危险因素。

此外，年轻人普遍存在“健康感知偏差”，认为自己年轻、身体好，有点不适扛一扛就过去了，即便出现胸痛、胸闷等症状也不够重视。由于前期缺乏健康管理，未能及时发现疾病隐患，一旦急症发作，往往很难挽回。

**年轻人预防猝死的三个重点**

与老年人群相比，青年人群猝死更为凶险。复旦大学附属中山医院心内科主任医师陆浩曾在采访中提醒，老年人通常伴有高血压、心脏病等慢性疾病，且经历了血管老化，存在一个缺血预适应的过程。

他们平时可能就会出现心肌缺血，身体通过建立新的侧支循环和其他代偿方式，“适应”了这种状况。而年轻人大多没有这个过程，也没有先兆不适，发病急骤，一旦发生心肌缺血，程度可能更严重，死亡率更高。

**01 主动防控疾病**

青年人，尤其是有家族性猝死史的人群，应进行隐匿疾病筛查，定期做心电图、心脏超声等检查以筛查心肌病，同时可进行猝死相关高危基因（如TPM1/MYH7基因）筛查；

高血压、高脂血症和糖尿病患者应每半年检查血脂、血糖，将血压控制在140/90毫米汞柱以下；

心肌病、长QT综合征、布鲁加达综合征患者可遵医嘱实施植入式除颤器治疗；

高危人群平时应遵医嘱随身备药，如冠心病患者随身携带硝酸甘油、高血压患者备好尼群地平。

**02 调整生活方式**

每天保证7至8小时高质量睡眠；低盐、低脂饮食，戒烟限酒；每周进行3至5次中等强度有氧运动，如快走、游泳，避免大汗淋漓的高强度运动。

**03 识别预警信号**

猝死前1周，特别是发生前4小时内，大多数患者会出现疲劳、反复胸闷、心悸、气促等不适，且症状较平时更重。

此时患者应及时就地休息，有相应基础疾病的患者可服用硝酸甘油或速效救心丸，并尽快就医。

猝死发生后，立即实施心肺复苏和尽早除颤是避免患者生物学死亡的关键。若能在“黄金4分钟”内及时施救，很多人可以挽回生命。

需要注意的是，心肺复苏应持续进行，直到医务人员到达。若事件发生在公共场所，应立即就近取来自动体外除颤器（AED），并根据语音提示进行电除颤。