人民时评：医保集采极端低价不通吃 规则设计反内卷

10月20日至22日，2026可持续全球领导者大会将在上海黄浦江畔举行。诺奖、图灵奖得主将现场讲述科技未来与趋势，网红教授麦克法兰与项飙也将进行对话。名额有限，抓紧时间报名参加。

近期，药品和医用耗材集采“低价不通吃”的现象引发关注。9月份的第七批国家组织高值医用耗材集中带量采购设置了“双标准差”价格锚点，进一步强调了“反内卷”，传递出“畸高价要出局，畸低价不带量”的信号。

此前，第十二批国家组织药品集采在上海开标时也明确了“反内卷”导向，要求报出极端低价的企业提供“报价合理性声明”，同时不分配采购量，也不占用入围名额。例如，在内镜止血夹的报价中，有企业报出了7.4元的价格，而该产品一般报价至少在20元，实际出货价大多在26至30元区间。这种极端低价不仅扰乱了良性竞价秩序，还导致企业拼价格、“向下卷”。

医保集采不再单纯追求低价，而是更加注重形成合理的竞价规则。在第十二批药品集采中，当最低报价比“入围均价下浮两个标准差”还低时，虽然会接受其中选，但不再给予采购量保证。这样可以让“赔本赚吆喝”的极端低价无利可图。可见，医保集采正在走出“价格主导”阶段，推动企业转向“拼质量、拼效率、拼保供”。

让价格竞争回归理性，并不是给竞争设限，而是让竞争更有章法。本次耗材集采新增了“不带量复活”机制，临床需求量大的产品即使未按正常竞价直接中选，只要接受不高于熔断价格1.5倍的条件，仍有机会获得中选资格，只是不获得约定采购量。这样既保留了医生对主流产品的使用选择，也为医药企业留下了合理利润空间。

作为医保战略购买的重要工具，集采不再仅仅承担“价格发现”功能，而是日益成为推进医保改革的重要支点。《全民医疗保障“十五五”规划》明确，促进公立医院改革、医保支付、药耗集采等重点改革协同。这意味着集采不再孤立地追求降价，而是嵌入“三医”协同的治理框架中：支付端管住“花多少”，采购端（集采）管住“买多贵”，医疗端管住“怎么用”。三者联动，才能让医保基金每一分钱都花在能真正改善健康的地方，实现“以健康为中心”。

健康中国建设是一项系统性工程。推动集采从价格导向向价值导向转变，从分散治理向全国协同转变，从成本竞争向创新竞争转变，在保障民生、促进创新、规范市场之间找到更优平衡，有利于实现“患者得实惠、医保提效率、企业促转型”的共赢，为健康中国建设贡献更大力量。