国家医保局启动“个人医保云”建设试点探索智慧医保新模式

来源：网络 作者：声远热闻

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发布时间：2026-01-12 13:54:36

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[摘要] 国家医保局于1月11日发布通知，宣布将在部分地区开展“个人医保云”建设试点申报工作。该试点计划从今年2月至12月实施，旨在探索一种覆盖全人群、全周期、全场景的智慧医保管理新模式。试点地区将以全国统一医保信息平台为基础，构建省（市）域个人医保云。这将全面收集区域内定点医药机构的核心数据，包括诊疗、结算和药品耗材使用等信息。同时，还将重点对接处理来自可穿戴设备、家庭智能监测设备及体检机构的数据，以促进

国家医保局于1月11日发布通知，宣布将在部分地区开展“个人医保云”建设试点申报工作。该试点计划从今年2月至12月实施，旨在探索一种覆盖全人群、全周期、全场景的智慧医保管理新模式。

试点地区将以全国统一医保信息平台为基础，构建省（市）域个人医保云。这将全面收集区域内定点医药机构的核心数据，包括诊疗、结算和药品耗材使用等信息。同时，还将重点对接处理来自可穿戴设备、家庭智能监测设备及体检机构的数据，以促进院内就医结算数据与院外健康传感器数据的有效融合。

通过数据分析技术，为参保人建立多维度的个人画像，并保持动态更新。个人医保画像涵盖个人医保健康档案和个人医保财务档案两部分。健康档案整合了既往病史、手术记录、过敏情况以及健康监测数据等，支持健康风险提示与就医参考；财务档案则集成参保缴费、医疗支出及账户收支情况，提供费用分析与医疗保障建议。

此外，利用医保码，参保人可以在挂号、候诊、检查、结算等关键就医环节获得实时信息通知与状态查询服务。医保码还具备身份验证、业务办理及医保结算等功能。

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